Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veiligheid en immunogeniciteit van twee levende, verzwakte orale Shigella Sonnei-vaccins: WRSs2 en WRSs3

Fase 1, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, dosis-escalatie, intramurale studie van enkele doses van S. sonnei. Gezondheid volwassen proefpersonen, variërend in leeftijd van 18 tot 45 jaar (inclusief) zullen worden gescreend. Schrijf seriële groepen in tot 90 proefpersonen. Het primaire doel is om de veiligheid en tolerantie van WRSs2 te evalueren door de aanwezigheid, frequentie en ernst van klinische tekenen en symptomen te controleren. Een secundair doel is het evalueren van de immuunrespons in bloed en ontlasting na inname van WRSs2 en WRSs3.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een fase 1, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, dosis-escalatie, intramurale studie. Proefpersonen krijgen een enkele orale dosis WRSs2, WRSs3 of placebo. Vijf doses van elk vaccin, variërend van 1x10^3 tot 1x10^7 kolonievormende eenheden (cfu) zullen in deze studie worden geëvalueerd. Voor elke dosis wordt een cohort van 18 proefpersonen (n=18) gerandomiseerd in 3 groepen om WRSs2 (n=8), WRSs3 (n=8) en placebo (n=2) te krijgen. De drie groepen krijgen ongeveer dezelfde inoculumdosis. Inname van het vaccin zal worden voorafgegaan door inname van een natriumbicarbonaatbuffer. Proefpersonen zullen worden ingeschreven in seriële groepen met stijgende doses om de identificatie mogelijk te maken van de dosis die de reactogeniciteit minimaliseert en tegelijkertijd een robuuste immuunrespons opwekt, terwijl een rechtstreekse vergelijking van de 2 vaccinkandidaten mogelijk is. Dosisescalatie zal plaatsvinden met ongeveer 1 log10 cfu-niveaus op basis van de waarnemingen van de voorgaande groep (tot een maximale dosis van 1x10^7 cfu). Tijdens de 10-13 dagen durende klinische monitoringperiode zullen de proefpersonen ten minste tweemaal per dag worden geëvalueerd. Deze beoordeling omvat vragen over eventuele symptomen die ze mogelijk ervaren, met twee keer per dag gerichte vragen voor reactogene symptomen. Aanvullende beoordelingen omvatten dagelijkse meting van vitale functies, dagelijkse anamnese gerichte fysieke onderzoeken en het verzamelen en beoordelen (op consistentie) van elke ontlasting en het wegen van alle losse of waterige ontlasting. Ontlastingsspecimens of rectale uitstrijkjes (indien geen ontlasting kunnen produceren) zullen ook worden beoordeeld op grof zichtbaar en occult bloed en zullen worden gekweekt op de aanwezigheid van de vaccinstam. Alle vrijwilligers krijgen 8 dagen na inenting een antibiotische therapie (tenzij ze voldoen aan de criteria voor vroege behandeling). Proefpersonen zullen worden ontslagen na het starten van een antibioticabehandeling en het passeren van 2 opeenvolgende stoelgangen (ten minste 6 uur na elkaar) negatief voor S. sonnei met behulp van standaard ontlastingscultuur en identificatietechnieken. Na evaluatie en anamnese gericht lichamelijk onderzoek zullen proefpersonen worden ontslagen, met follow-up op studiedagen 14+/-1, 28+/-2 en 56+/-4 om extra monsters te leveren voor veiligheidscontroles of immunologische monitoring. De proefpersonen krijgen een ijskompres en een koeler om thuis een ontlastingsmonster te verzamelen dat op de dag van het vervolgbezoek naar de kliniek moet worden gebracht. Een tussentijds veiligheidsrapport zal de bevindingen van de voorgaande groep verzamelen met de interpretatie van de PI en het plan om verder te gaan. De Data Safety Monitoring Board (DSMB)/Safety Monitoring Committee (SMC) of het equivalent daarvan moet akkoord gaan met het plan alvorens verder te gaan. De beslissing om door te gaan naar het volgende hoogste dosisniveau zal uitsluitend gebaseerd zijn op het veiligheidsprofiel bij het geteste dosisniveau en zal voor elk kandidaat-vaccin onafhankelijk worden genomen. De volgende intramurale groep (met de eerstvolgende hogere dosis) wordt pas opgenomen als er minimaal 4 weken zijn verstreken vanaf het tijdstip van de vaccinatie van de voorgaande groep om voldoende tijd te hebben voor veiligheidscontrole. De primaire doelstellingen zijn: het evalueren van de veiligheid en klinische tolerantie van WRSs2 en WRSs3 door de aanwezigheid en ernst van klinische tekenen en symptomen te monitoren. De secundaire doelstellingen zijn: het evalueren van de immuunrespons in bloed en ontlasting na inname van WRSs2 en WRSs3; om de frequentie en duur van fecale afscheiding van WRSs2 en WRSs3 na inname te beoordelen; en om eventuele secundaire infectieuze verspreiding van verschillende vaccinstammen (WRSs2 of WRSs3) naar proefpersonen te beoordelen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

89

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 45 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

- Man of niet-zwangere vrouw tussen 18 en 45 jaar (inclusief). - Algemene goede gezondheid, zonder (a) significante medische ziekte, (b) klinisch significante bevindingen van lichamelijk onderzoek zoals bepaald door de PI, en (c) screening van laboratoriumwaarden buiten de normale limieten van de locatie. - Toon begrip van de protocolprocedures en kennis van de studie door te slagen voor een schriftelijk examen (geslaagd cijfer >/=70 procent) op dag -1. - Bereid om deel te nemen na verkregen geïnformeerde toestemming. Bereidheid om deel te nemen voor een verblijf in een ziekenhuis van maximaal 13 dagen en een poliklinische follow-up van 6 maanden na vaccinatie. De proefpersoon moet bereid zijn om niet te roken tijdens het verblijf in de kliniek. - Beschikbaar voor alle geplande vervolgbezoeken. - Negatieve serumzwangerschapstest bij screening en negatieve urinezwangerschapstest op de dag van opname in de intramurale fase voor vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten ermee instemmen een doeltreffende anticonceptiemethode te gebruiken (anticonceptiepil, hormonaal anticonceptiemiddel met injectie, hormonaal anticonceptiemiddel met implantaat, hormonale pleister, spiraaltje, sterilisatie door hysterectomie of afbinden van de eileiders, zaaddodende producten en barrièremethoden zoals cervicale spons, diafragma of condoom) binnen twee maanden na vaccinatie en gedurende de gehele studie. Onthouding is acceptabel. Een vrouw komt in aanmerking als ze monogaam is met een gesteriliseerde partner. - Bereid om tot 12 maanden na voltooiing van de klinische fase van de studie geen bloed te doneren. - Bereid om af te zien van deelname aan een ander vaccin- of geneesmiddelenonderzoek, in ieder geval tot na voltooiing van de veiligheidsopvolging van 6 maanden.

Uitsluitingscriteria:

- Aanwezigheid van significante medische aandoeningen zoals gastro-intestinale aandoeningen (zoals actieve galblaasaandoening, maagzweer, actieve gastritis of gastro-oesofageale refluxziekte, inflammatoire darmaandoening, prikkelbare darmsyndroom of diverticulitis), of een voorgeschiedenis van darmoperaties (met een uitzondering van appendectomie of herniorrhaphy) die naar de mening van de onderzoeker deelname aan het onderzoek uitsluit. - Voorgeschiedenis van kanker (anders dan een genezen huidlaesie), hartziekte (in het ziekenhuis gelegen voor een hartaanval, een onregelmatige hartslag hebben of orthostatische hypotensie hebben gehad in het afgelopen jaar), bewusteloosheid (anders dan een enkele korte "hersenschudding"). "), epileptische aanvallen (anders dan met koorts wanneer <5 jaar oud), auto-immuunziekte (moeite met het bestrijden van infecties), voorgeschiedenis van artritis in de afgelopen 10 jaar of eetstoornis. - Geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik in de afgelopen 5 jaar, ziekenhuisopname wegens psychiatrische ziekte, geschiedenis van zelfmoordpoging of opsluiting wegens gevaar voor zichzelf of anderen, een diagnose van schizofrenie, bipolaire stoornis of andere ernstige (invaliderende) chronische psychiatrische diagnose . Proefpersonen die een enkel antidepressivum krijgen en stabiel zijn gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan inschrijving zonder decompensatie, mogen deelnemen aan het onderzoek. - Een positieve urinetest voor opiaten. - Een chronische ziekte (zoals hypertensie, hyperlipidemie of angst/depressie) waarvoor de dosering van voorgeschreven medicijnen gedurende ten minste de afgelopen 3 maanden niet stabiel is. - Een diagnose van diabetes. - Gepland gebruik van steroïden (met uitzondering van inhalatiesteroïden) of andere immunosuppressiva, geneesmiddelen om diarree te stoppen, of geneesmiddelen tegen pijn of koorts, inclusief niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (d.w.z. ibuprofen). - Voorgeschiedenis van immunosuppressieve ziekte, of immunodeficiëntie waaronder IgA-deficiëntie of als u gezinscontacten heeft die immuungecompromitteerd zijn. - Screening serologische testen positief voor HepB, HepC, Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV) of Rapid Plasma Reagin (RPR) (syfilis). - Een klinisch significante afwijking bij lichamelijk onderzoek, waaronder een systolische bloeddruk >140 mm Hg of diastolische bloeddruk >90 mm Hg, of een hartslag in rust >100 slagen/min of <55 slagen/min (<50 slagen/min voor geconditioneerde atleten). - Zwanger, borstvoeding gevend of van plan zwanger te worden binnen 6 maanden na ontvangst van het onderzoeksproduct. - In de 4 weken na het vaccin zal de proefpersoon leven met of dagelijks contact hebben met oudere personen van 70 jaar of ouder, personen die een luier dragen, personen met een handicap, kinderen < 5 jaar oud, of een vrouw waarvan bekend is dat ze zwanger is of borstvoeding geeft, of iedereen met een verminderde immuniteit. Dit geldt ook voor contact thuis, op school, dagopvang, verpleeghuis of vergelijkbare plaatsen. - Bent u werkzaam in de gezondheidszorg, werkt u in een kinderdagverblijf voor kinderen of ouderen of werkt u als voedselverwerker. - Werk met voedsel, zoals in restaurants of cafetaria's in de 4 weken na vaccinatie. - U bent 3 keer of vaker in het ziekenhuis geweest voor infecties zoals longontsteking of meningitis, of u heeft een collageenvasculaire aandoening (d.w.z. Systemische lupus erythematosus [SLE] of dermatomyositis). - Anti-Shigella sonnei LPS IgG-antilichaamtiter in serum >1:2500. - Reis naar Shigella endemisch gebied in de afgelopen 12 maanden. - HLA B27 positief tijdens medische screening. - Abnormale laboratoriumtestresultaten voor screening hebben volgens tabel 4 Aanvaardbare laboratoriumwaarden in sectie 8.1.2.1 en de normale waarden van het klinisch laboratorium voor volledig bloedbeeld (CBC) [witte bloedcellen (WBC), hemoglobine (HgB), bloedplaatjes en neutrofielen en lymfocyten aantal], creatinine, totaal bilirubine, aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), natrium, kalium en urineonderzoek [urine-eiwit, urineglucose en urine rode bloedcellen (RBC)]. - Ontlasting positief voor Salmonella, Shigella, Campylobacter, Cholera of Yersinia, parasieten of pathogene protozoa. - Allergie voor natriumbicarbonaat, ciprofloxacine, Bactrim (sulfamethoxazol en trimethoprim), of een bekende allergie voor een van de bestanddelen van het vaccin. - Minder dan 3 ontlastingen per week of regelmatig meer dan 3 ontlastingen per dag. Losse of vloeibare ontlasting anders dan af en toe. - Geschiedenis van diarree in de 2 weken voorafgaand aan de dag van vaccinatie. - Gebruik van laxeermiddelen, antacida of andere middelen om de maagzuurgraad te verlagen, minstens wekelijks. - Geschiedenis van allergie of intolerantie voor soja of sojaproducten. - Gebruik van antibiotica gedurende de 7 dagen vóór toediening of protonpompremmers, H2-blokkers of antacida binnen 48 uur na toediening. - Een temperatuur hebben van >/=100,4 graden Fahrenheit oraal of ziekte binnen 3 dagen na het ziekenhuisbezoek. - Geschiedenis van of verwachte blootstelling aan Shigella door infectie, provocatie, vaccinatie of laboratoriumwerk tijdens de actieve studieperiode (28 dagen na vaccinatie). - Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel of een onderzoeksvaccin binnen 30 dagen voorafgaand aan de vaccinatie, of gepland gebruik gedurende de 60 dagen na ontvangst van het onderzoeksmiddel. - Binnen 28 dagen een goedgekeurd, levend vaccin of een geregistreerd geïnactiveerd vaccin binnen 14 dagen na ontvangst van dit onderzoeksvaccin hebben ingenomen. - Langdurig gebruik van orale steroïden, parenterale steroïden of hooggedoseerde geïnhaleerde steroïden (>800 ug/dag beclomethasondipropionaat of equivalent) binnen de voorgaande 6 maanden (nasale, intra-articulaire en topische steroïden zijn toegestaan). - Onvermogen om te voldoen aan regels en voorschriften voor intramurale patiënten. - Heeft een andere aandoening die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid of rechten van een deelnemer in gevaar zou brengen of waardoor de proefpersoon niet in staat zou zijn zich aan het protocol te houden. - Gebruik van geneesmiddelen op recept en/of zonder recept (OTC) die paracetamol, aspirine, ibuprofen en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bevatten gedurende de 48 uur voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksproduct. - Ontvangst van bloed of bloedproducten in de afgelopen zes maanden.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Cohort A
WRSs2-vaccin 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) oraal (8 patiënten), WRSs3-vaccin 1x10^3 cfu oraal (8 patiënten), Placebo 30 ml oraal (2 patiënten)
Placebo comparator: 1 of 1,5 ml steriele normale zoutoplossing 0,9% toegevoegd aan 30 ml 0,9% steriele normale zoutoplossing, oraal toegediend.
WRSs2 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
WRSs3 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
Experimenteel: Cohort B
WRSs2-vaccin 1x10^4 kolonievormende eenheden (cfu) oraal (8 patiënten), WRSs3-vaccin 1x10^4 cfu oraal (8 patiënten), Placebo 30 ml oraal (2 patiënten)
Placebo comparator: 1 of 1,5 ml steriele normale zoutoplossing 0,9% toegevoegd aan 30 ml 0,9% steriele normale zoutoplossing, oraal toegediend.
WRSs2 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
WRSs3 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
Experimenteel: Cohort C
WRSs2-vaccin 1x10^5 kolonievormende eenheden (cfu) oraal (8 patiënten), WRSs3-vaccin 1x10^5 cfu oraal (8 patiënten), Placebo 30 ml oraal (2 patiënten)
Placebo comparator: 1 of 1,5 ml steriele normale zoutoplossing 0,9% toegevoegd aan 30 ml 0,9% steriele normale zoutoplossing, oraal toegediend.
WRSs2 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
WRSs3 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
Experimenteel: Cohort D
WRSs2-vaccin 1x10^6 kolonievormende eenheden (cfu) oraal (8 patiënten), WRSs3-vaccin 1x10^6 cfu oraal (8 patiënten), Placebo 30 ml oraal (2 patiënten)
Placebo comparator: 1 of 1,5 ml steriele normale zoutoplossing 0,9% toegevoegd aan 30 ml 0,9% steriele normale zoutoplossing, oraal toegediend.
WRSs2 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
WRSs3 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
Experimenteel: Cohort E
WRSs2-vaccin 1x10^7 kolonievormende eenheden (cfu) oraal (8 patiënten), WRSs3-vaccin 1x10^7 cfu oraal (8 patiënten), Placebo 30 ml oraal (2 patiënten)
Placebo comparator: 1 of 1,5 ml steriele normale zoutoplossing 0,9% toegevoegd aan 30 ml 0,9% steriele normale zoutoplossing, oraal toegediend.
WRSs2 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.
WRSs3 is een levend, verzwakt Shigella sonnei-vaccinproduct dat oraal wordt toegediend in vijf oplopende doses van 1x10^3 kolonievormende eenheden (cfu) tot 1x10^7 cfu.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Frequentie, duur en ernst van de volgende gevraagde symptomen: diarree, misselijkheid, braken, koorts en buikkrampen, ook frequentie van dysenterie en uitdroging, en optreden van abnormale klinische laboratoriumwaarden
Tijdsspanne: Dag 0-14
Dag 0-14
Optreden van vaccin-geassocieerde ernstige ongewenste voorvallen (SAE's)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 180
Dag 0 tot Dag 180

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Celgemedieerde immunogeniciteit: meet geheugen-B-celrespons op Shigella-specifieke antigenen.
Tijdsspanne: Dag 0, 28 en 56
Dag 0, 28 en 56
Fecale uitscheiding van vaccin - duur van detecteerbare fecale aanwezigheid van WRSs2 en WRSs3 door polymerasekettingreactie (PCR) en kweek.
Tijdsspanne: Dag 0 t/m 10, 14 en 28
Dag 0 t/m 10, 14 en 28
Mucosale immunogeniciteit: i) IgA-ASC en IgG ASC- en ALS-respons op Shigella-antigenen: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD en S. sonnei Invaplex 50
Tijdsspanne: Dag -1, 5, 7, 9 en 14
Dag -1, 5, 7, 9 en 14
Mucosale immunogeniciteit: ii) Fecale IgA-respons op Shigella-antigenen: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD en S. sonnei Invaplex 50
Tijdsspanne: Dag -1, 0, 3, 7, 10, 14 en 28
Dag -1, 0, 3, 7, 10, 14 en 28
Secundaire infectieuze verspreiding van verschillende vaccinstammen naar deelnemers. Secundaire infecties zullen worden gemeten door fecale uitscheiding te beoordelen met behulp van productspecifieke PCR.
Tijdsspanne: Dag 0 t/m 10, 14 en 28
Dag 0 t/m 10, 14 en 28
Systemische immunogeniciteit: i) Serum IgA-, IgM- en IgG-respons op Shigella-antigenen: S. sonnei Invaplex 50, LPS, IpaB, IpaC en IpaD
Tijdsspanne: Dag -1, 7, 14, 28 en 56
Dag -1, 7, 14, 28 en 56

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

7 januari 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 mei 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

12 mei 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 april 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 april 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

18 april 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 januari 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 januari 2019

Laatst geverifieerd

14 oktober 2015

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren