Introduction du vaccin contre le choléra au Bangladesh (ICVB)

Le choléra continue d'être une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les pays à faible revenu, dont le Bangladesh. On estime qu'il y a au moins 300 000 cas graves et 1,2 million d'infections chez les personnes au Bangladesh chaque année. Les décès annuels dus au choléra ont peut-être diminué, mais la morbidité globale reste élevée.

Le projet "Introduction of Cholera Vaccine in Bangladesh" (ICVB) examinera l'efficacité d'une intervention avec un vaccin oral contre le choléra pour réduire l'incidence du choléra dans la ville de Dhaka, et l'efficacité d'une intervention de changement de comportement de lavage des mains et de traitement de l'eau à domicile pour réduire la diarrhée à cause du choléra. La proposition comprend l'évaluation d'un schéma posologique à 2 doses d'un vaccin oral à cellules entières tuées (WC) et un programme de changement de comportement en matière de lavage des mains et de traitement de l'eau à domicile favorisant l'amélioration de l'hygiène et du traitement de l'eau potable à domicile pour réduire la diarrhée déshydratante dans une zone à faible revenu de Dhaka, Bengladesh. La population à l'étude comprendra 90 grappes (quartiers) dans une zone à forte incidence de choléra à Mirpur avec une population totale à l'étude de 240 000 personnes. Trente clusters (environ 80 000 personnes) recevront uniquement le vaccin contre le choléra, 30 clusters recevront à la fois le vaccin contre le choléra et un changement de comportement et 30 quartiers continueront leurs habitudes et pratiques habituelles. La surveillance du choléra et de la diarrhée sera effectuée dans les trois zones pendant toute la durée du projet. Suite à la cartographie SIG et au recensement des populations cibles, le vaccin contre le choléra sera offert à tous les hommes et femmes non enceintes âgés d'un an et plus dans les zones de vaccination, et un programme agressif de promotion de l'hygiène et de l'eau potable sera mis en œuvre dans le 30 clusters de communication pour le changement de comportement. La surveillance passive du choléra sera entreprise en utilisant les deux installations de traitement de la diarrhée de l'ICDDR, B ainsi que 10 autres établissements de santé qui desservent les zones d'étude. La couverture vaccinale et d'autres soins de santé publique et la rentabilité ainsi que le rapport coût-avantage seront mesurés, suivis d'une surveillance et d'études de suivi identiques. Le programme de changement de comportement en matière d'hygiène et d'eau salubre sera également poursuivi pendant 4 ans. L'impact des interventions sera évalué en suivant la vaccination en comparant directement l'incidence du choléra et de la diarrhée dans les communautés d'intervention à l'incidence dans les communautés d'habitudes et pratiques standard.