Wprowadzenie szczepionki przeciw cholerze w Bangladeszu (ICVB)

Cholera nadal jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w krajach o niskich dochodach, w tym w Bangladeszu. Szacuje się, że każdego roku w Bangladeszu występuje co najmniej 300 000 ciężkich przypadków i 1,2 miliona infekcji. Roczna liczba zgonów z powodu cholery mogła się zmniejszyć, ale ogólna zachorowalność pozostaje wysoka.

Projekt „Wprowadzenie szczepionki przeciwko cholerze w Bangladeszu” (ICVB) zbada skuteczność interwencji z doustną szczepionką przeciwko cholerze w zmniejszaniu częstości występowania cholery w miejskiej Dhace oraz skuteczność interwencji w zakresie zmiany nawyków związanych z myciem rąk i uzdatnianiem wody w domu w ograniczaniu biegunki z powodu cholery. Propozycja obejmuje ocenę schematu 2-dawkowego doustnej szczepionki zawierającej zabite całe komórki (WC) oraz programu zmiany zachowań związanych z myciem rąk i uzdatnianiem wody w domu, promującego poprawę higieny i uzdatnianie wody pitnej w domu w celu zmniejszenia biegunki powodującej odwodnienie w obszarze Dhaki o niskich dochodach, Bangladesz. Badana populacja obejmie 90 klastrów (osiedli) na obszarze o wysokiej zachorowalności na cholerę w Mirpur, z całkowitą populacją badaną 240 000. Trzydzieści klastrów (około 80 000 osób) otrzyma samą szczepionkę przeciwko cholerze, 30 klastrów otrzyma zarówno szczepionkę przeciwko cholerze, jak i zmianę zachowania, a 30 dzielnic będzie kontynuować swoje standardowe nawyki i praktyki. Nadzór pod kątem cholery i biegunki będzie prowadzony we wszystkich trzech obszarach przez cały okres realizacji projektu. Po sporządzeniu mapy GIS i przeprowadzeniu spisu populacji docelowych szczepionka przeciwko cholerze zostanie zaoferowana wszystkim mężczyznom i kobietom niebędącym w ciąży w wieku jednego roku i starszym na obszarach szczepień, a agresywny program promocji higieny i bezpiecznej wody zostanie wdrożony w 30. klastry komunikacji zmiany zachowania. Pasywny nadzór nad cholerą będzie prowadzony przy użyciu dwóch placówek leczenia biegunki ICDDR,B, a także 10 innych placówek służby zdrowia, które obsługują badane obszary. Zostaną zmierzone pokrycie szczepionek i innych świadczeń w zakresie zdrowia publicznego oraz efektywność kosztowa, a także stosunek kosztów do korzyści, po czym nastąpi nadzór i identyczne badania uzupełniające. Przez 4 lata kontynuowany będzie również program zmiany zachowań w zakresie higieny i bezpiecznej wody. Wpływ interwencji zostanie oceniony po szczepieniu poprzez bezpośrednie porównanie częstości występowania cholery i biegunki w społecznościach objętych interwencją z częstością występowania w społecznościach o standardowych nawykach i praktykach.