Gelée topique et anesthésie intracamérulaire versus anesthésie sous-ténonienne, dans la chirurgie de la cataracte

Les options d'anesthésie décrites dans la chirurgie de la cataracte sont : générale, régionale ou locale. La stratégie locale, elle peut être par blocage périoculaire (sous-ténon, péribulbaire ou rétrobulbaire), sous-conjonctival ou topique. Les risques encourus par le sous-conjonctival, péribulbaire ou rétrobulbaire, ont fait des stratégies sous-ténoniennes et topiques les plus utilisées. De même, pour améliorer l'efficacité de la stratégie topique, on a ajouté du gel de lidocaïne topique et une dose intracamérulaire de lidocaïne.

L'anesthésie sous-ténonienne et topique sont deux stratégies sûres et plusieurs études ont été réalisées montrant que les deux sont efficaces pour contrôler la douleur, mais montrant une légère supériorité du sous-ténon. Cette différence ne semble pas cliniquement significative. À son tour, l'ajout de gel et d'anesthésie intracamérulaire a amélioré le contrôle de la douleur. Cependant, les preuves manquent pour comparer la préférence des patients lors de l'utilisation d'un gel topique et d'une anesthésie intracamérulaire par rapport à une anesthésie sous-ténonienne.

De multiples avantages a l'anesthésie topique. En plus d'être une stratégie sûre pour le patient, offre une récupération visuelle rapide, ne génère pas de blépharoptose ou de diplopie postopératoire, d'hémorragie sous-conjonctivale et de chémosis.

Pour cette raison, les enquêteurs prévoient de mener une étude comparant l'efficacité de l'anesthésie topique et intracamérulaire au gel par rapport à l'anesthésie sous-ténonienne dans la chirurgie de la cataracte avec incision sclérale, en évaluant la préférence du patient. anesthésie en chirurgie de la cataracte