L'effet du suivi nutritionnel après la sortie de l'hôpital chez les personnes âgées sous-alimentées

La dénutrition chez les patients gériatriques est un problème récurrent et bien documenté. Jusqu'à 55 % des personnes âgées sont sous-alimentées au moment de leur admission. L'hospitalisation et les maladies aiguës sont associées à la perte de muscles et de capacités physiques, à des complications, à la dépendance, à la morbidité et à la mortalité. Les personnes âgées qui vivent seules sont plus vulnérables aux problèmes nutritionnels que les personnes âgées qui vivent avec une autre personne ou dans une maison de retraite. Les patients gériatriques, qui sont admis dans le service gériatrique de l'hôpital universitaire d'Aarhus en raison de divers troubles somatiques aigus, âgés de 75 ans et plus et qui vivent seuls avec l'aide des établissements de soins à domicile peuvent participer à l'étude. Selon le calcul de puissance 150 patients doivent être inclus, 50 patients dans chaque bras de l'étude. Le consentement éclairé sera obtenu avant l'inclusion et la sortie de l'hôpital. La randomisation sera informatisée et déterminera si le patient sera affecté au groupe « visite à domicile », au groupe « consultation téléphonique » ou au « groupe contrôle ». Sont exclus les patients souffrant de troubles mentaux (MMSE<22) ou de cancer actif ainsi que les patients vivant en cohabitation ou en maison de repos. Pendant l'hospitalisation, les trois groupes recevront les mêmes soins nutritionnels que tous les patients à risque nutritionnel. Cela comprend une intervention nutritionnelle pendant l'hospitalisation et un régime alimentaire individuel à la sortie. Les patients du groupe des visites à domicile recevront les visites d'un diététicien clinique une semaine, deux semaines et quatre semaines après leur sortie. Les patients du volet consultation téléphonique seront contactés par un diététicien clinique une semaine, deux semaines et quatre semaines après leur sortie. Dans les deux groupes d'intervention, les patients et leurs aides à domicile recevront des conseils diététiques et un suivi de leur régime alimentaire individuel. Le critère de jugement principal est la capacité fonctionnelle à partir de la sortie et jusqu'à 8 semaines après la sortie. Les critères de jugement secondaires sont la qualité de vie, la réadmission à 30 et 90 jours et la mortalité à 30 et 90 jours.