- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01353742
Association à dose fixe de lamivudine et d'adéfovir dipivoxil
Une étude randomisée, ouverte, à dose unique, à deux périodes et croisée pour démontrer la bioéquivalence de l'association à dose fixe (FDC) de lamivudine et d'adéfovir dipivoxil (100 mg/10 mg) à Heptodin® (100 mg) et Hepsera® (10 mg )
Il s'agit d'une étude de phase I menée pour soutenir le programme de développement clinique d'un produit FDC de l'analogue nucléosidique lamivudine et de l'analogue nucléotidique adéfovir dipivoxil. Pour établir la bioéquivalence, l'exposition à la lamivudine et à l'adéfovir dipivoxil lorsqu'ils sont administrés sous forme de FDC sera comparée à celle de l'Heptodin (lamivudine) et de l'Hepsera (adéfovir dipivoxil) lorsqu'ils sont administrés séparément. Dans cette étude, le produit FDC contiendra 100 mg de lamivudine/10 mg d'adéfovir dipivoxil.
Au total, 40 sujets adultes en bonne santé seront inscrits. L'étude comprendra une visite de dépistage et deux séances de traitement. La visite de dépistage aura lieu jusqu'à 3 semaines avant la première dose de la session 1. Tous les sujets recevront les régimes A à B selon le calendrier de randomisation. Les sujets éligibles seront recrutés dans l'étude et randomisés pour recevoir les schémas thérapeutiques suivants dans le tableau ci-dessous dans l'une des séquences de traitement suivantes : AB ou BA. Il y aura une période de sevrage de sept à dix jours entre chaque séance de traitement. L'échantillonnage pharmacocinétique pour la mesure des concentrations plasmatiques de lamivudine et d'adéfovir dipivoxil sera effectué sur une période de 48 heures après l'administration matinale du médicament à l'étude lors de chaque session d'étude. Pendant ce temps, tous les sujets resteront dans l'unité pour la collecte d'échantillons pharmacocinétiques (PK). La durée totale (de la sélection à la fin de l'étude) de la participation de chaque sujet sera d'environ quatre semaines.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'infection chronique par l'hépatite B (HCB) est courante, avec une prévalence mondiale estimée à plus de 400 millions de personnes, soit environ 5 % de la population mondiale. Les porteurs chroniques du virus de l'hépatite B (VHB) présentant des signes de réplication virale en cours sont les plus à risque de développer une inflammation active du foie (c'est-à-dire l'hépatite B) et une maladie hépatique évolutive. Ils sont également le principal contributeur à la propagation de l'infection par le VHB.
Les objectifs du traitement de l'HCB comprennent la suppression de la réplication du VHB, la réduction des processus nécro-inflammatoires dans le foie et la prévention de la progression vers une maladie hépatique grave ou la mort. La polymérase du VHB a un taux d'erreur intermédiaire entre celui des polymérases du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et du virus de l'herpès ; cela prédit que les patients infectés par le CHB sont susceptibles de présenter un certain degré de résistance antivirale aux monothérapies nucléosidiques ou nucléotidiques. En effet, les patients sous traitement à long terme par la lamivudine se sont avérés avoir des variants du VHB (variants YMDD) avec une sensibilité réduite à la lamivudine in vitro, et ont présenté des réponses thérapeutiques diminuées de manière variable.
Une formulation de combinaison à dose fixe (FDC) de lamivudine et d'adéfovir dipivoxil pour le traitement de l'HCB. La lamivudine (Heptodin), un triphosphate actif (3TC-TP) incorporé dans les chaînes d'ADN en croissance, entraîne une terminaison prématurée de la chaîne, inhibant ainsi la synthèse de l'ADN du VHB. L'adéfovir dipivoxil (Hepsera) est une prodrogue biodisponible par voie orale de l'adéfovir, un analogue nucléotidique de l'adénosine monophosphate. Il peut inhiber à la fois l'activité de la transcriptase inverse et de l'ADN polymérase et est incorporé dans l'ADN du VHB provoquant la terminaison de la chaîne.
Une CDF combinerait donc les avantages établis de deux médicaments antiviraux anti-VHB importants, représentant le premier produit combiné pour le traitement de l'HCB. En plus de l'efficacité accrue offerte par la thérapie combinée, l'utilisation d'un produit combiné pourrait améliorer la commodité et l'observance et garantir que les patients reçoivent les deux médicaments nécessaires.
Cette étude évaluera la bioéquivalence d'une ADF contenant (lamivudine 100 mg/adéfovir dipivoxil 10 mg) par rapport à Heptodin 100 mg et Hepsera 10 mg. Cette dose a été choisie car l'Heptodin 100 mg et l'Hepsera 10 mg sont approuvés en RPC pour le traitement de l'HCB. Sur la base d'une vaste expérience clinique avec l'utilisation des deux médicaments en monothérapie ou en association, il est prévu que la co-administration des deux agents dans la formulation FDC sera bien tolérée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Shatin, New Territories, Hong Kong
- GSK Investigational Site
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sain tel que déterminé par un médecin responsable.
- Homme de 18 et 55 ans.
- Les sujets masculins ayant des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception.
- Poids corporel> 50 kg (110 lb) et indice de masse corporelle (IMC) entre 19,0 et 25,0.
- Capable de donner un consentement éclairé écrit.
- Intervalle QT corrigé selon la formule de Bazzett (QTcB) ou intervalle QT corrigé selon la formule de Fridericia (QTcF) <450 msec ; ou QTc <480 msec chez les sujets avec bloc de branche.
- AST, ALT, phosphatase alcaline et bilirubine <= 1,5 x LSN (la bilirubine isolée > 1,5 x LSN est acceptable si la bilirubine est fractionnée et la bilirubine directe < 35 %).
Critère d'exclusion:
- Toute anomalie cliniquement pertinente identifiée dans les antécédents de dépistage, l'examen physique ou de laboratoire, ou toute autre condition médicale ou circonstance rendant le sujet inapte à participer à l'étude.
- Traitement avec tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (y compris les vitamines, les suppléments à base de plantes et diététiques, ainsi que les produits contenant du pamplemousse) dans les 7 jours ou cinq demi-vies avant la première dose du médicament à l'étude et jusqu'à la fin de l'étude. L'acétaminophène à des doses <=2 grammes/jour est exclu de cette liste.
- Traitement avec un médicament expérimental dans les 30 jours ou cinq demi-vies (la plus longue des deux) précédant le jour 1 de la période de traitement 1.
- Exposition à plus de quatre nouvelles entités chimiques dans les 12 mois précédant le premier jour de dosage.
- Antécédents de consommation régulière d'alcool dépassant 7 verres/semaine pour les femmes ou 14 verres/semaine pour les hommes (1 verre = 5 onces de vin ou 12 onces de bière ou 1,5 once d'alcool fort) dans les 6 mois suivant le dépistage.
- Test de dépistage de drogue dans l'urine (UDS) positif ou test d'alcoolémie lors du dépistage. Une liste minimale de drogues qui seront examinées comprend les amphétamines, les barbituriques, la cocaïne, les opiacés, les cannabinoïdes et les benzodiazépines.
- Positif pour l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH.
- Antécédents actuels ou chroniques de maladie hépatique, ou anomalies hépatiques ou biliaires connues (à l'exception du syndrome de Gilbert ou des calculs biliaires asymptomatiques).
- Résultats de l'électrocardiogramme comme suit (une seule répétition est autorisée pour la détermination de l'éligibilité) :
Paramètre Hommes Fréquence cardiaque <45 et >100 battements par minute Intervalle PR <120 et >220 msec Durée QRS <70 et >120 msec Intervalle QTc (Bazett) >450 msec
- Preuve d'infarctus du myocarde antérieur (n'inclut pas les modifications du segment ST associées à la repolarisation).
- Toute anomalie de conduction (y compris, mais non spécifique, bloc de branche complet gauche ou droit, bloc auriculo-ventriculaire [deuxième degré ou plus], syndrome de Wolf Parkinson White).
- Sinus fait une pause > 3 secondes.
- Toute arythmie importante qui, de l'avis de l'investigateur principal et du moniteur médical GlaxoSmithKline, interférera avec la sécurité du sujet individuel.
Tachycardie ventriculaire non soutenue ou soutenue (>= 3 battements ectopiques ventriculaires consécutifs).
- Antécédents documentés d'hypotension artérielle (TA ; TA systolique moyenne <=90 mmHg et/ou TA diastolique <=45 mmHg) ou pression artérielle inférieure à ces valeurs au moment du dépistage.
- Lorsque la participation à l'étude entraînerait un don de sang ou de produits sanguins supérieur à 500 mL sur une période de 56 jours.
- Antécédents d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique.
- Antécédents de sensibilité à l'héparine, de thrombocytopénie induite par l'héparine ou de sensibilité à l'un des médicaments à l'étude ou à leurs composants.
- Antécédents d'anaphylaxie ou de réactions anaphylactiques ou de réactions allergiques graves aux médicaments.
- Antécédents d'œdème de Quincke.
- Refus ou incapacité de suivre les procédures décrites dans le protocole ou incapacité de fournir un consentement éclairé écrit.
- Le sujet est mentalement ou légalement incapable
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Lamivudine et Adéfovir dipivoxil
Un comprimé de 100 mg de lamivudine et un comprimé de 10 mg d'adéfovir dipivoxil
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Comprimé de 100mg
Autres noms:
Comprimé de 10mg
Autres noms:
|
Expérimental: Association à dose fixe
Une gélule (100 mg de lamivudine et 10 mg d'adéfovir dipivoxil)
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100mg/10mg gélule
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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ASC de la lamivudine
Délai: 48 heures
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48 heures
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Cmax de la lamivudine
Délai: 48 heures
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48 heures
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ASC de l'adéfovir dipivoxil
Délai: 48 heures
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48 heures
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Cmax de l'adéfovir dipivoxil
Délai: 48 heures
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48 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Paramètres PK : t1/2 de la lamivudine
Délai: 48 heures
|
48 heures
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La tolérabilité sera évaluée par les données cliniques des rapports d'événements indésirables, les observations des infirmières/médecins, les signes vitaux, les ECG et le laboratoire clinique.
Délai: 48 heures
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48 heures
|
Paramètres PK : Tmax de la lamivudine
Délai: 48 heures
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48 heures
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Paramètres PK : Tmax de l'adéfovir dipivoxil
Délai: 48 heures
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48 heures
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Paramètres PK : t1/2 de l'adéfovir dipivoxil
Délai: 48 heures
|
48 heures
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies du foie
- Hépatite, virale, humaine
- Infections à Hépadnaviridae
- Infections par le virus de l'ADN
- Hépatite chronique
- Hépatite
- Hépatite B
- Hépatite B chronique
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Lamivudine
- Adéfovir
- Adéfovir dipivoxil
Autres numéros d'identification d'étude
- 114957
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Données/documents d'étude
-
Formulaire de consentement éclairé
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Rapport d'étude clinique
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Ensemble de données de participant individuel
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Plan d'analyse statistique
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Spécification du jeu de données
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Formulaire de rapport de cas annoté
Identifiant des informations: 114957Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
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Protocole d'étude
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