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Kombination aus Lamivudin und Adefovir Dipivoxil in fester Dosis

2. August 2017 aktualisiert von: GlaxoSmithKline

Eine randomisierte, offene Crossover-Studie mit Einzeldosis und zwei Perioden zum Nachweis der Bioäquivalenz der Fixdosis-Kombination (FDC) von Lamivudin und Adefovir Dipivoxil (100 mg/10 mg) gegenüber Heptodin® (100 mg) und Hepsera® (10 mg )

Dies ist eine Phase-I-Studie, die durchgeführt wird, um das klinische Entwicklungsprogramm eines FDC-Produkts des Nukleosid-Analogons Lamivudin und des Nukleotid-Analogons Adefovirdipivoxil zu unterstützen. Zur Feststellung der Bioäquivalenz wird die Exposition von Lamivudin und Adefovir-Dipivoxil bei Verabreichung als FDC mit der von Heptodin (Lamivudin) und Hepsera (Adefovir-Dipivoxil) bei separater Verabreichung verglichen. In dieser Studie enthält das FDC-Produkt 100 mg Lamivudin/10 mg Adefovirdipivoxil.

Insgesamt werden 40 gesunde erwachsene Probanden eingeschrieben. Die Studie umfasst einen Screening-Besuch und zwei Behandlungssitzungen. Der Screening-Besuch wird bis zu 3 Wochen vor der ersten Dosis von Sitzung 1 durchgeführt. Alle Probanden erhalten Schema A bis B gemäß dem Randomisierungsplan. Geeignete Probanden werden in die Studie aufgenommen und randomisiert, um die folgenden Behandlungsschemata in der folgenden Tabelle in einer der folgenden Behandlungssequenzen zu erhalten: AB oder BA. Zwischen den einzelnen Behandlungssitzungen liegt eine Auswaschphase von sieben bis zehn Tagen. Pharmakokinetische Probenahmen zur Messung der Plasmakonzentrationen von Lamivudin und Adefovirdipivoxil werden über einen Zeitraum von 48 Stunden nach der morgendlichen Verabreichung der Studienmedikation in jeder Studiensitzung durchgeführt. Während dieser Zeit bleiben alle Probanden in der Einheit zur Entnahme von pharmakokinetischen (PK) Proben. Die Gesamtdauer (vom Screening bis zum Ende der Studie) der Teilnahme jedes Probanden wird ungefähr vier Wochen betragen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Eine chronische Hepatitis B (CHB)-Infektion ist weit verbreitet, mit einer geschätzten globalen Prävalenz von mehr als 400 Millionen Menschen oder ungefähr 5 % der Weltbevölkerung. Träger des chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV) mit Anzeichen einer anhaltenden Virusreplikation haben das höchste Risiko für die Entwicklung einer aktiven Leberentzündung (d. h. Hepatitis B) und einer fortschreitenden Lebererkrankung. Sie sind auch der Hauptverursacher der Ausbreitung von HBV-Infektionen.

Die Therapieziele bei CHB umfassen die Unterdrückung der HBV-Replikation, die Reduktion nekroinflammatorischer Prozesse in der Leber und die Verhinderung des Fortschreitens einer schweren Lebererkrankung oder des Todes. Die HBV-Polymerase hat eine Fehlerrate, die zwischen der des humanen Immundefizienzvirus (HIV) und der Herpesvirus-Polymerase liegt; dies sagt voraus, dass Patienten mit CHB-Infektion wahrscheinlich ein gewisses Maß an antiviraler Resistenz gegen Nukleosid- oder Nukleotid-Monotherapien zeigen. Tatsächlich wurde bei Patienten unter Langzeittherapie mit Lamivudin festgestellt, dass sie HBV-Varianten (YMDD-Varianten) mit einer verringerten Empfindlichkeit gegenüber Lamivudin in vitro haben und unterschiedlich verringerte therapeutische Reaktionen zeigen.

Eine Fixdosis-Kombinationsformulierung (FDC) aus Lamivudin und Adefovirdipivoxil zur Behandlung von CHB. Lamivudin (Heptodin), ein aktives Triphosphat (3TC-TP), das in wachsende DNA-Ketten eingebaut wird, führt zu einem vorzeitigen Kettenabbruch, wodurch die HBV-DNA-Synthese gehemmt wird. Adefovir Dipivoxil (Hepsera) ist ein oral bioverfügbares Prodrug von Adefovir, einem Nukleotidanalogon von Adenosinmonophosphat. Es kann sowohl die Aktivität der reversen Transkriptase als auch der DNA-Polymerase hemmen und wird in die HBV-DNA eingebaut, wodurch ein Kettenabbruch verursacht wird.

Ein FDC würde daher die nachgewiesenen Vorteile zweier wichtiger antiviraler Anti-HBV-Medikamente kombinieren und das erste Kombinationsprodukt für die Behandlung von CHB darstellen. Zusätzlich zu der verbesserten Wirksamkeit, die eine Kombinationstherapie bietet, könnte die Verwendung eines Kombinationsprodukts die Bequemlichkeit und Compliance verbessern und sicherstellen, dass die Patienten die beiden benötigten Medikamente erhalten.

Diese Studie wird die Bioäquivalenz eines FDC, das (Lamivudin 100 mg/Adefovir Dipivoxil 10 mg) enthält, im Vergleich zu Heptodin 100 mg und Hepsera 10 mg bewerten. Diese Dosis wurde ausgewählt, da sowohl Heptodin 100 mg als auch Hepsera 10 mg in der VR China für die Behandlung von CHB zugelassen sind. Basierend auf umfangreicher klinischer Erfahrung mit der Anwendung beider Arzneimittel, entweder als Monotherapie oder in Kombination, wird erwartet, dass die gleichzeitige Verabreichung beider Wirkstoffe in der FDC-Formulierung gut vertragen wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

40

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Shatin, New Territories, Hongkong
        • GSK Investigational Site

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 51 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Gesund, wie von einem verantwortlichen Arzt festgestellt.
  • Männlich 18 und 55 Jahre alt.
  • Männliche Probanden mit gebärfähigen Partnerinnen müssen der Anwendung einer der Verhütungsmethoden zustimmen.
  • Körpergewicht >50 kg (110 lbs) und Body-Mass-Index (BMI) zwischen 19,0 und 25,0.
  • In der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
  • QT-Intervall korrigiert nach Bazzetts Formel (QTcB) oder QT-Intervall korrigiert nach Fridericias Formel (QTcF) <450 ms; oder QTc < 480 ms bei Probanden mit Schenkelblock.
  • AST, ALT, alkalische Phosphatase und Bilirubin <= 1,5 x ULN (isoliertes Bilirubin > 1,5 x ULN ist akzeptabel, wenn Bilirubin fraktioniert und direktes Bilirubin < 35 %).

Ausschlusskriterien:

  • Jede klinisch relevante Anomalie, die in der Screening-Anamnese, körperlichen oder Laboruntersuchung festgestellt wurde, oder jeder andere medizinische Zustand oder Umstand, der den Probanden für die Teilnahme an der Studie ungeeignet macht.
  • Behandlung mit verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln (einschließlich Vitaminen, Kräuter- und Nahrungsergänzungsmitteln sowie Grapefruit-haltigen Produkten) innerhalb von 7 Tagen oder fünf Halbwertszeiten vor der ersten Dosis der Studienmedikation und bis zum Ende der Studie. Ausgenommen von dieser Liste ist Paracetamol in Dosen von <=2 Gramm/Tag.
  • Behandlung mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder fünf Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) vor Tag 1 des Behandlungszeitraums 1.
  • Exposition gegenüber mehr als vier neuen chemischen Substanzen innerhalb von 12 Monaten vor dem ersten Verabreichungstag.
  • Geschichte des regelmäßigen Alkoholkonsums von mehr als 7 Getränken / Woche für Frauen oder 14 Getränke / Woche für Männer (1 Getränk = 5 Unzen Wein oder 12 Unzen Bier oder 1,5 Unzen Schnaps) innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening.
  • Positiver Urin-Drogentest (UDS) oder Atemalkoholtest beim Screening. Eine Mindestliste von Drogen, auf die gescreent wird, umfasst Amphetamine, Barbiturate, Kokain, Opiate, Cannabinoide und Benzodiazepine.
  • Positiv für Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV.
  • Aktuelle oder chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte oder bekannte Leber- oder Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms oder asymptomatischer Gallensteine).
  • Elektrokardiogramm-Befunde wie folgt (eine einzelne Wiederholung ist für die Bestimmung der Eignung zulässig):

Parameter Männer Herzfrequenz <45 und >100 Schläge pro Minute PR-Intervall <120 und >220 ms QRS-Dauer <70 und >120 ms QTc-Intervall (Bazett) >450 ms

  • Nachweis eines früheren Myokardinfarkts (ohne ST-Streckenveränderungen im Zusammenhang mit einer Repolarisation).
  • Jede Überleitungsstörung (einschließlich, aber nicht spezifisch, linker oder rechter Schenkelblock, atrioventrikulärer Block [zweiter Grad oder höher], Wolf-Parkinson-White-Syndrom).
  • Sinuspausen >3 Sekunden.
  • Jede signifikante Arrhythmie, die nach Ansicht des leitenden Prüfarztes und des medizinischen Monitors von GlaxoSmithKline die Sicherheit des einzelnen Probanden beeinträchtigt.
  • Nicht anhaltende oder anhaltende ventrikuläre Tachykardie (>=3 aufeinanderfolgende ventrikuläre ektopische Schläge).

    • Dokumentierte Vorgeschichte von niedrigem Blutdruck (BP; durchschnittlicher systolischer BP <= 90 mmHg und / oder diastolischer BP <= 45 mm Hg) oder Blutdruck unter diesen Werten zum Zeitpunkt des Screenings.
    • Wenn die Teilnahme an der Studie innerhalb von 56 Tagen zu einer Spende von Blut oder Blutprodukten von mehr als 500 ml führen würde.
    • Vorgeschichte von Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.
    • Vorgeschichte der Empfindlichkeit gegenüber Heparin, heparininduzierter Thrombozytopenie oder Empfindlichkeit gegenüber einem der Studienmedikamente oder Komponenten davon.
    • Vorgeschichte von Anaphylaxie oder anaphylaktischen Reaktionen oder schweren allergischen Reaktionen auf Medikamente.
    • Geschichte des Angioödems.
    • Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die im Protokoll beschriebenen Verfahren zu befolgen, oder Unfähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
    • Das Subjekt ist geistig oder rechtlich handlungsunfähig

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Lamivudin und Adefovir Dipivoxil
Eine Lamivudin-Tablette zu 100 mg und eine Adefovir-Dipivoxil-Tablette zu 10 mg
100 mg Tablette
Andere Namen:
  • Heptodin
10 mg Tablette
Andere Namen:
  • Hepsera
Experimental: Fixdosis-Kombination
Eine Kapsel (100 mg Lamivudin und 10 mg Adefovirdipivoxil)
100mg/10mg Kapsel
Andere Namen:
  • FDC

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
AUC von Lamivudin
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
Cmax von Lamivudin
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
AUC von Adefovirdipivoxil
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
Cmax von Adefovirdipivoxil
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
PK-Parameter: t1/2 von Lamivudin
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
Die Verträglichkeit wird anhand klinischer Daten aus der Meldung unerwünschter Ereignisse, Beobachtungen des Pflegepersonals/Arztes, Vitalzeichen, EKGs und klinischen Labors beurteilt.
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
PK-Parameter: Tmax von Lamivudin
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
PK-Parameter: Tmax von Adefovirdipivoxil
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
PK-Parameter: t1/2 von Adefovirdipivoxil
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. Februar 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

12. April 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

12. April 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Mai 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Mai 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

16. Mai 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. August 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. August 2017

Zuletzt verifiziert

1. August 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Daten auf Patientenebene für diese Studie werden über www.clinicalstudydatarequest.com gemäß den auf dieser Website beschriebenen Fristen und Verfahren zur Verfügung gestellt.

Studiendaten/Dokumente

  1. Einwilligungserklärung
    Informationskennung: 114957
    Informationskommentare: Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie im GSK Clinical Study Register
  2. Klinischer Studienbericht
    Informationskennung: 114957
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  3. Einzelner Teilnehmerdatensatz
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  4. Statistischer Analyseplan
    Informationskennung: 114957
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  5. Datensatzspezifikation
    Informationskennung: 114957
    Informationskommentare: Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie im GSK Clinical Study Register
  6. Kommentiertes Fallberichtsformular
    Informationskennung: 114957
    Informationskommentare: Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie im GSK Clinical Study Register
  7. Studienprotokoll
    Informationskennung: 114957
    Informationskommentare: Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie im GSK Clinical Study Register

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