Atteindre les objectifs d'exercice : Comparaison des moyens d'exercice chez les patients atteints d'arthrose du genou

L'arthrose est le trouble articulaire le plus courant aux États-Unis, touchant environ 26,9 millions d'adultes de plus de 25 ans. Ce trouble peut être très débilitant : plus de 40 % des adultes atteints d'arthrite diagnostiquée par un médecin ont signalé que des symptômes articulaires les incitent à modifier leurs activités. Le risque d'invalidité (défini comme le besoin d'aide pour marcher ou monter les escaliers) associé à l'arthrose est considéré comme équivalent à une maladie cardiovasculaire et est supérieur à toute autre condition médicale chez les patients âgés [13]. Les personnes handicapées associées à l'arthrose ont une qualité de vie liée à la santé nettement moins bonne, en grande partie en raison de leur incapacité à faire de l'exercice.

Il a été démontré que l'exercice aide à maintenir la fonction dans l'arthrose du genou [5]. La marche aérobie et les exercices de renforcement des quadriceps ([18];[7]) et l'entraînement en résistance [15] ont démontré que l'exercice peut potentiellement améliorer la douleur et la fonction chez les personnes souffrant d'arthrose du genou. De même, une revue Cochrane sur l'exercice aquatique a fourni des preuves de niveau or que l'exercice aquatique réduit probablement la douleur et augmente la fonction sur 3 mois ; mais, il a clairement indiqué que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour comprendre quel type d'exercice aquatique, à quelle fréquence et pendant combien de temps pourrait être bénéfique [2]. Les recommandations de l'American College of Sports Medicine (ACSM) pour les adultes en bonne santé recommandent une activité physique d'exercice aérobie (endurance) d'intensité modérée pendant au moins 30 minutes, 5 jours par semaine ou une activité physique aérobie d'intensité vigoureuse pendant au moins 20 minutes, 3 jours par semaine chez tous les adultes en bonne santé âgés de 18 à 65 ans pour promouvoir et maintenir la santé [9]. La meilleure méthode pour atteindre les objectifs ACSM actuels chez les patients souffrant d'arthrose du genou n'est pas connue, car l'exercice lié à l'impact exige certainement des articulations saines et de nombreux patients souffrant d'arthrose du genou ne tolèrent pas cette forme d'exercice.

En conseillant les patients souffrant d'arthrose du genou, la question demeure : comment faire de l'exercice pour atteindre les objectifs de l'ACSM en matière d'exercice. Cette étude comparera l'exercice sur tapis roulant à base d'eau et sur terre et le cyclisme debout pour atteindre les objectifs d'exercice de l'ACSM pour un exercice modéré.

Les sujets intéressés subiront des radiographies du genou pour confirmer la présence et le degré d'arthrose du genou. Les participants éligibles seront ensuite randomisés dans l'une des trois cohortes d'exercices. Au cours de chaque session, les participants effectueront entre 10 et 45 minutes d'exercice, dans le but d'atteindre 30 minutes d'exercice aérobique modéré. Tous les sujets ne participeront qu'aux activités de routine pendant la période d'étude de 8 semaines en dehors du protocole d'étude (pas d'entraînement en force, entraînement cardio, etc.). Les questionnaires de mesure de l'état de santé (WOMAC, KOOS et SF12) seront remplis au moment de la randomisation et à la fin de chaque semaine d'exercice pour un total de 9 fois.