Dosažení cílů cvičení: Srovnání prostředků cvičení u pacientů s osteoartrózou kolena

Osteoartritida je nejčastější kloubní onemocnění ve Spojených státech, které postihuje přibližně 26,9 milionů dospělých starších 25 let. Tato porucha může být velmi vysilující: více než 40 % dospělých s lékařem diagnostikovanou artritidou uvedlo, že symptomy kloubů způsobují, že mění své aktivity. Riziko invalidity (definované jako potřeba pomoci při chůzi nebo chůzi do schodů) spojené s osteoartrózou je považováno za ekvivalentní kardiovaskulárnímu onemocnění a je u starších pacientů vyšší než u jakéhokoli jiného zdravotního stavu [13]. Osoby s postižením spojeným s osteoartrózou mají podstatně horší kvalitu života související se zdravím, z velké části kvůli neschopnosti cvičit.

Bylo prokázáno, že cvičení pomáhá udržovat funkci při osteoartróze kolena [5]. Cvičení aerobní chůze a posilování kvadricepsu ([18];[7]) a odporový trénink [15] prokázaly, že cvičení může potenciálně zlepšit bolest a funkci u jedinců s osteoartrózou kolena. Podobně Cochranův přehled o vodním cvičení poskytl důkaz na úrovni zlata, že cvičení ve vodě pravděpodobně snižuje bolest a zvyšuje funkci po dobu 3 měsíců; ale jasně uvedl, že je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné pochopit, který typ vodního cvičení, jak často a jak dlouho může být prospěšný [2]. Doporučení American College of Sports Medicine (ACSM) pro zdravé dospělé doporučují středně intenzivní aerobní cvičení (vytrvalostní) fyzickou aktivitu po dobu minimálně 30 minut, 5 dní v týdnu nebo intenzivní aerobní fyzickou aktivitu po dobu minimálně 20 minut, 3 dní v týdnu u všech zdravých dospělých ve věku 18 až 65 let k podpoře a udržení zdraví [9]. Nejlepší metoda k dosažení současných cílů ACSM u pacientů s osteoartrózou kolena není známa, protože cvičení související s nárazy jistě vyžaduje zdravé klouby a mnoho pacientů s osteoartrózou kolena tuto formu cvičení netoleruje.

Při poradenství pacientům s osteoartrózou kolena zůstává otázka: jak nejlépe cvičit, abyste dosáhli cílů ACSM pro cvičení. Tato studie bude porovnávat cvičení na vodním a pozemním běžeckém pásu a jízdu na kole ve vzpřímené poloze při plnění cílů ACSM pro mírné cvičení.

Zainteresované subjekty podstoupí rentgenové snímky kolena k potvrzení přítomnosti a stupně osteoartrózy kolena. Způsobilí účastníci budou poté náhodně rozděleni do jedné ze tří cvičebních kohort. Během každého sezení účastníci absolvují 10 až 45 minut cvičení s cílem dosáhnout 30 minut mírného aerobního cvičení. Všechny subjekty se budou účastnit pouze rutinních aktivit po dobu 8 týdnů studia mimo studijní protokol (žádný silový trénink, kardio trénink atd.). Dotazníky pro měření zdravotního stavu (WOMAC, KOOS a SF12) budou vyplněny v době randomizace a na závěr každého týdne cvičení celkem 9krát.