Osiąganie celów ćwiczeń: porównanie środków ćwiczeń u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów w Stanach Zjednoczonych, dotykającą około 26,9 miliona dorosłych w wieku powyżej 25 lat. To zaburzenie może być bardzo wyniszczające: ponad 40% dorosłych z rozpoznanym przez lekarza zapaleniem stawów zgłosiło, że objawy ze strony stawów powodują, że modyfikują swoją aktywność. Ryzyko niepełnosprawności (zdefiniowane jako konieczność pomocy przy chodzeniu lub wchodzeniu po schodach) związane z chorobą zwyrodnieniową stawów jest uważane za równoważne z chorobą sercowo-naczyniową i jest większe niż jakiekolwiek inne schorzenie u pacjentów w podeszłym wieku [13]. Osoby niepełnosprawne związane z chorobą zwyrodnieniową stawów mają znacznie gorszą jakość życia związaną ze zdrowiem, w dużej mierze z powodu ich niezdolności do ćwiczeń.

Wykazano, że ćwiczenia pomagają utrzymać funkcję w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego [5]. Chodzenie aerobowe i ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy uda ([18];[7]) oraz trening oporowy [15] wykazały, że ćwiczenia mogą potencjalnie złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Podobnie przegląd Cochrane dotyczący ćwiczeń w wodzie dostarczył dowodów na to, że ćwiczenia w wodzie prawdopodobnie zmniejszają ból i poprawiają sprawność w ciągu 3 miesięcy; ale wyraźnie stwierdzono, że potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, jaki rodzaj ćwiczeń w wodzie, jak często i jak długo mogą być korzystne [2]. Zalecenia American College of Sports Medicine (ACSM) dla zdrowych dorosłych zalecają aerobową aktywność fizyczną o umiarkowanej intensywności (wytrzymałość) przez co najmniej 30 minut, 5 dni w tygodniu lub aerobową aktywność fizyczną o dużej intensywności przez co najmniej 20 minut, 3 dni w tygodniu u wszystkich zdrowych osób dorosłych w wieku od 18 do 65 lat w celu promowania i utrzymania zdrowia [9]. Najlepsza metoda osiągnięcia aktualnych celów ACSM u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego nie jest znana, ponieważ ćwiczenia związane z uderzeniem z pewnością wymagają zdrowych stawów, a wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego nie toleruje tej formy ćwiczeń.

W doradzaniu pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego pozostaje pytanie: jak najlepiej ćwiczyć, aby osiągnąć cele ACSM dotyczące ćwiczeń. W tym badaniu porównane zostaną ćwiczenia na bieżni wodnej i lądowej oraz jazda na rowerze w pozycji pionowej pod kątem osiągania celów ćwiczeń ACSM dla umiarkowanych ćwiczeń.

Zainteresowane osoby zostaną poddane radiogramom kolana w celu potwierdzenia obecności i stopnia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do jednej z trzech kohort ćwiczeń. Podczas każdej sesji uczestnicy wykonują od 10 do 45 minut ćwiczeń, mając na celu osiągnięcie 30 minut umiarkowanych ćwiczeń aerobowych. Wszyscy uczestnicy będą uczestniczyć tylko w rutynowych czynnościach przez 8-tygodniowy okres badania poza protokołem badania (bez treningu siłowego, treningu kardio itp.). Kwestionariusze pomiaru stanu zdrowia (WOMAC, KOOS i SF12) zostaną wypełnione w momencie randomizacji i na zakończenie każdego tygodnia ćwiczeń łącznie 9 razy.