Достижение целей упражнений: сравнение средств упражнений у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов в Соединенных Штатах, которым страдают около 26,9 миллионов взрослых старше 25 лет. Это расстройство может быть очень изнурительным: более 40% взрослых, у которых врач диагностировал артрит, сообщили, что суставные симптомы заставляют их изменять свою деятельность. Риск инвалидности (определяемой как потребность в помощи при ходьбе или подъеме по лестнице), связанный с остеоартритом, считается эквивалентным сердечно-сосудистому заболеванию и выше, чем любое другое заболевание у пожилых пациентов [13]. Лица с инвалидностью, связанной с остеоартритом, имеют значительно худшее качество жизни, связанное со здоровьем, в значительной степени из-за их неспособности заниматься физическими упражнениями.

Было показано, что упражнения помогают поддерживать функцию при остеоартрите коленного сустава [5]. Аэробная ходьба и упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра ([18]; [7]), а также тренировки с отягощениями [15] продемонстрировали, что упражнения потенциально могут уменьшить боль и улучшить функцию у людей с остеоартритом коленного сустава. Аналогичным образом, Кокрановский обзор по водным упражнениям предоставил золотые доказательства того, что водные упражнения, вероятно, уменьшают боль и улучшают функцию в течение 3 месяцев; но в нем четко указано, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какой тип водных упражнений, как часто и как долго может быть полезен [2]. Рекомендации Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) для здоровых взрослых рекомендуют аэробные упражнения средней интенсивности (на выносливость) в течение минимум 30 минут 5 дней в неделю или аэробные упражнения высокой интенсивности в течение минимум 20 минут, 3 дней в неделю у всех здоровых взрослых в возрасте от 18 до 65 лет для укрепления и поддержания здоровья [9]. Лучший метод достижения текущих целей ACSM у пациентов с остеоартритом коленного сустава неизвестен, поскольку упражнения, связанные с ударами, безусловно, требуют здоровых суставов, и многие пациенты с остеоартритом коленного сустава не переносят эту форму упражнений.

При консультировании пациентов с остеоартрозом коленного сустава остается вопрос: как лучше тренироваться, чтобы достичь целей ACSM по физическим упражнениям. В этом исследовании будут сравниваться упражнения на водной и наземной беговой дорожке и езда на велосипеде в вертикальном положении в достижении целей упражнений ACSM для умеренных упражнений.

Заинтересованные лица пройдут рентгенограммы коленного сустава, чтобы подтвердить наличие и степень остеоартрита коленного сустава. Затем подходящие участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп упражнений. Во время каждого занятия участники будут выполнять от 10 до 45 минут упражнений с целью достижения 30 минут умеренных аэробных упражнений. Все субъекты будут участвовать только в обычных занятиях в течение 8-недельного периода исследования вне протокола исследования (без силовых тренировок, кардиотренировок и т. д.). Анкеты измерения состояния здоровья (WOMAC, KOOS и SF12) будут заполняться во время рандомизации и в конце каждой недели упражнений, всего 9 раз.