Alcanzar los objetivos de ejercicio: comparación de los medios de ejercicio en pacientes con artrosis de rodilla

La osteoartritis es el trastorno articular más común en los Estados Unidos y afecta aproximadamente a 26,9 millones de adultos mayores de 25 años. Este trastorno puede ser muy debilitante: más del 40 % de los adultos con artritis diagnosticada por un médico han informado que los síntomas articulares hacen que modifiquen sus actividades. El riesgo de discapacidad (definido como la necesidad de ayuda para caminar o subir escaleras) asociado con la osteoartritis se considera equivalente a una enfermedad cardiovascular y es mayor que cualquier otra afección médica en pacientes de edad avanzada [13]. Las personas con discapacidad asociada con la osteoartritis tienen una calidad de vida relacionada con la salud sustancialmente peor, en gran parte debido a su incapacidad para hacer ejercicio.

Se ha demostrado que el ejercicio ayuda a mantener la función en la osteoartritis de rodilla [5]. La caminata aeróbica y los ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps ([18];[7]) y el entrenamiento de resistencia [15] han demostrado que el ejercicio puede mejorar potencialmente el dolor y la función en personas con osteoartritis de rodilla. Asimismo, una revisión Cochrane sobre el ejercicio acuático proporcionó evidencia de nivel oro de que el ejercicio acuático probablemente reduce el dolor y aumenta la función durante 3 meses; pero indicó claramente que se necesitaba más investigación para comprender qué tipo de ejercicio acuático, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo podría ser beneficioso [2]. Las recomendaciones del American College of Sports Medicine (ACSM) para adultos sanos recomiendan actividad física de ejercicio aeróbico de intensidad moderada (resistencia) durante un mínimo de 30 minutos, 5 días a la semana o actividad física aeróbica de intensidad vigorosa durante un mínimo de 20 minutos, 3 días a la semana en todos los adultos sanos de 18 a 65 años para promover y mantener la salud [9]. Se desconoce cuál es el mejor método para alcanzar los objetivos actuales del ACSM en pacientes con osteoartritis de rodilla, ya que el ejercicio relacionado con el impacto ciertamente exige articulaciones sanas y muchos pacientes con osteoartritis de rodilla no toleran esta forma de ejercicio.

Al asesorar a los pacientes con artrosis de rodilla, la pregunta sigue siendo: cuál es la mejor manera de hacer ejercicio para alcanzar los objetivos de ejercicio del ACSM. Este estudio comparará el ejercicio en cinta rodante en agua y en tierra y el ciclismo vertical para cumplir con los objetivos de ejercicio del ACSM para el ejercicio moderado.

Los sujetos interesados ​​se someterán a radiografías de rodilla para confirmar la presencia y el grado de artrosis de rodilla. Luego, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a una de las tres cohortes de ejercicio. Durante cada sesión, los participantes completarán entre 10 y 45 minutos de ejercicio, con el objetivo de lograr 30 minutos de ejercicio aeróbico moderado. Todos los sujetos solo participarán en actividades de rutina durante el período de estudio de 8 semanas fuera del protocolo del estudio (sin entrenamiento de fuerza, entrenamiento cardiovascular, etc.). Los cuestionarios de medición del estado de salud (WOMAC, KOOS y SF12) se completarán en el momento de la aleatorización y al final de cada semana de ejercicio por un total de 9 veces.