Trainingsdoelen bereiken: vergelijking van trainingsmethoden bij patiënten met knieartrose

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening in de Verenigde Staten en treft ongeveer 26,9 miljoen volwassenen ouder dan 25 jaar. Deze aandoening kan zeer invaliderend zijn: meer dan 40% van de volwassenen met door een arts gediagnosticeerde artritis hebben gemeld dat gewrichtssymptomen ertoe leiden dat ze hun activiteiten aanpassen. Het risico op invaliditeit (gedefinieerd als hulp nodig hebben bij het lopen of traplopen) geassocieerd met artrose wordt beschouwd als gelijkwaardig aan hart- en vaatziekten en is groter dan elke andere medische aandoening bij oudere patiënten [13]. Personen met een handicap geassocieerd met artrose hebben een aanzienlijk slechtere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, grotendeels als gevolg van hun onvermogen om te oefenen.

Er is aangetoond dat lichaamsbeweging helpt bij het behouden van de functie bij artrose van de knie [5]. Aërobe wandel- en quadricepsversterkingsoefeningen ([18];[7]) en weerstandstraining [15] hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de pijn en het functioneren van mensen met knieartrose mogelijk kan verbeteren. Evenzo leverde een Cochrane-review over watertraining bewijs op goudniveau dat watertraining waarschijnlijk pijn vermindert en de functie verbetert gedurende 3 maanden; maar het stelde duidelijk dat er meer onderzoek nodig was om te begrijpen welk type wateroefening, hoe vaak en hoe lang nuttig zou kunnen zijn [2]. De aanbevelingen van het American College of Sports Medicine (ACSM) voor gezonde volwassenen bevelen matige intensiteit aerobe training (uithoudingsvermogen) fysieke activiteit aan gedurende minimaal 30 minuten, 5 dagen per week of krachtige intensieve aerobe fysieke activiteit gedurende minimaal 20 minuten, 3 dagen per week bij alle gezonde volwassenen van 18 tot 65 jaar om de gezondheid te bevorderen en te behouden [9]. De beste methode om de huidige ACSM-doelen te bereiken bij patiënten met artrose van de knie is niet bekend, aangezien impactgerelateerde training zeker gezonde gewrichten vereist en veel patiënten met artrose van de knie deze vorm van training niet tolereren.

Bij de begeleiding van patiënten met knieartrose blijft de vraag: hoe kun je het beste bewegen om de ACSM-beweegdoelen te bereiken. Deze studie vergelijkt loopbandoefeningen op het water en op het land en rechtop fietsen om te voldoen aan de ACSM-oefeningsdoelen voor matige lichaamsbeweging.

Geïnteresseerde proefpersonen zullen röntgenfoto's van de knie ondergaan om de aanwezigheid en mate van artrose van de knie te bevestigen. In aanmerking komende deelnemers worden vervolgens gerandomiseerd in een van de drie oefencohorten. Tijdens elke sessie zullen de deelnemers tussen de 10 en 45 minuten trainen, met als doel 30 minuten matige aerobics te bereiken. Alle proefpersonen zullen tijdens de studieperiode van 8 weken buiten het onderzoeksprotocol alleen deelnemen aan routineactiviteiten (geen krachttraining, cardiotraining, etc.). Vragenlijsten voor het meten van de gezondheidstoestand (WOMAC, KOOS en SF12) worden in totaal 9 keer ingevuld op het moment van randomisatie en aan het einde van elke trainingsweek.