Efficacité des conseils sur les drogues et les risques chez les patients traités à la méthadone à Jakarta, en Indonésie (JAKPRO)

Selon l'ONUSIDA, l'Indonésie connaît l'une des épidémies de VIH/SIDA qui se propagent le plus rapidement en Asie. L'épidémie en Indonésie a été alimentée par l'usage de drogues injectables chez les consommateurs d'héroïne et la riposte nationale comprend l'intensification du traitement d'entretien à la méthadone.

Le conseil en matière de toxicomanie est considéré comme faisant partie intégrante du traitement à la méthadone, mais peu d'études ont été conçues pour évaluer ses avantages et ses coûts. Dans des contextes tels que Jakarta, les données concernant les coûts et les avantages des conseils en matière de toxicomanie ont une importance cruciale pour la santé publique.

Les chercheurs proposent de mener un essai prospectif randomisé pour évaluer l'efficacité du conseil intégré en matière de drogue et de VIH chez les consommateurs de drogues injectables. Cette étude sera menée dans six cliniques de méthadone à Jakarta, en Indonésie, où la prévalence du VIH parmi les consommateurs de drogues injectables varie entre 50 et 86 %, avec des collaborateurs du Drug Dependence Hospital de Jakarta, de l'Université de Pennsylvanie et de l'Université de Yale. Les objectifs spécifiques de cette étude de quatre ans sont d'évaluer l'impact du conseil comportemental sur les drogues et les risques (BDRC) - une approche cognitivo-comportementale de faible intensité qui intègre des conseils sur les drogues et une intervention de réduction des risques. Les personnes affectées au bras BDRC seront comparées à celles qui reçoivent le traitement habituel, qui comprend une intervention initiale de réduction des risques et des conseils si nécessaire. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'approche structurée et de faible intensité du BDRC sera plus rentable et se traduira par des taux plus élevés de rétention dans le traitement, des taux inférieurs de consommation de drogues et des taux inférieurs de risque de VIH.

Pour tester ces hypothèses, l'équipe de recherche de Jakarta recrutera 300 consommateurs de drogues injectables alors qu'ils entrent en traitement au Drug Dependence Hospital et ses cinq programmes satellites. À la suite des procédures de consentement éclairé, le personnel de recherche répartira au hasard les participants soit dans l'intervention du BDRC, soit dans le traitement habituel. Tous les sujets seront pleinement évalués au départ et aux mois 3, 6, 9 et 12.

Le travail proposé s'appuiera sur des collaborations qui ont été établies avec le chercheur indonésien Adhi Nurhidayat, MD lors de sa bourse NIDA INVEST à l'Université de Pennsylvanie lorsqu'il a passé du temps avec David Metzger, PhD et George Woody, MD. Il étendra également les conclusions d'une étude de l'OMS sur la thérapie de substitution des opiacés et du VIH/SIDA qui a été réalisée par Riza Sarasvita, MS, MHS (ancienne boursière NIDA Humphrey à l'Université Johns Hopkins) et ses collègues du Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonésie.