Eficacia del asesoramiento sobre drogas y riesgos entre pacientes con metadona en Yakarta, Indonesia (JAKPRO)

Según ONUSIDA, Indonesia está experimentando una de las epidemias de VIH/SIDA de más rápida expansión en Asia. La epidemia en Indonesia ha sido alimentada por el uso de drogas inyectables entre los usuarios de heroína y la respuesta nacional incluye la ampliación del tratamiento de mantenimiento con metadona.

El asesoramiento sobre drogas se considera una parte integral del tratamiento con metadona, pero se han diseñado pocos estudios para evaluar sus beneficios y costos. En entornos como Yakarta, los datos sobre los costos y beneficios del asesoramiento sobre drogas tienen una importancia crítica para la salud pública.

Los investigadores proponen realizar un ensayo prospectivo aleatorizado para evaluar la eficacia del asesoramiento integrado sobre drogas y VIH entre usuarios de drogas inyectables. Este estudio se llevará a cabo en seis clínicas de metadona en Yakarta, Indonesia, donde la prevalencia del VIH entre usuarios de drogas inyectables oscila entre el 50 y el 86 %, con colaboradores del Hospital de Dependencia de Drogas de Yakarta, la Universidad de Pensilvania y la Universidad de Yale. Los objetivos específicos de este estudio de cuatro años son evaluar el impacto del asesoramiento conductual sobre drogas y riesgos (BDRC), un enfoque cognitivo-conductual de baja intensidad que integra el asesoramiento sobre drogas y la intervención para la reducción de riesgos. Los asignados al brazo BDRC se compararán con los que reciben el tratamiento habitual, que incluye una intervención inicial de reducción de riesgos y asesoramiento, según sea necesario. Los investigadores plantean la hipótesis de que el enfoque BDRC estructurado y de baja intensidad será más rentable y dará como resultado tasas más altas de retención en el tratamiento, tasas más bajas de uso de drogas y tasas más bajas de riesgo de VIH.

Para probar estas hipótesis, el equipo de investigación en Yakarta reclutará a 300 usuarios de drogas inyectables cuando ingresen al tratamiento en el Hospital de Dependencia de Drogas y sus cinco programas satélite. Siguiendo los procedimientos de consentimiento informado, el personal de investigación asignará aleatoriamente a los participantes a la intervención de BDRC o al tratamiento habitual. Todos los sujetos serán evaluados completamente al inicio y en los meses 3, 6, 9 y 12.

El trabajo propuesto se basará en colaboraciones que se establecieron con el investigador indonesio Adhi Nurhidayat, MD durante su beca NIDA INVEST en la Universidad de Pensilvania cuando pasó un tiempo con David Metzger, PhD y George Woody, MD. También ampliará los hallazgos de un estudio de la OMS sobre la terapia de sustitución de opiáceos y el VIH/SIDA que completó Riza Sarasvita, MS,MHS (ex NIDA Humphrey Fellow en la Universidad Johns Hopkins) y sus colegas en The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesia.