Eficácia do aconselhamento sobre drogas e riscos entre pacientes com metadona em Jacarta, Indonésia (JAKPRO)

De acordo com o UNAIDS, a Indonésia está enfrentando uma das epidemias de HIV/AIDS de mais rápida expansão na Ásia. A epidemia na Indonésia foi alimentada pelo uso de drogas injetáveis ​​entre usuários de heroína e a resposta nacional inclui o aumento do tratamento de manutenção com metadona.

O aconselhamento sobre drogas é considerado parte integrante do tratamento com metadona, mas poucos estudos foram desenhados para avaliar seus benefícios e custos. Em locais como Jacarta, os dados relativos aos custos e benefícios do aconselhamento sobre medicamentos têm relevância crítica para a saúde pública.

Os investigadores propõem a realização de um estudo prospectivo randomizado para avaliar a eficácia do aconselhamento integrado sobre drogas e HIV entre usuários de drogas injetáveis. Este estudo será realizado em seis clínicas de metadona em Jacarta, Indonésia, onde a prevalência de HIV entre usuários de drogas injetáveis ​​varia entre 50-86%, com colaboradores do Drug Dependence Hospital em Jacarta, da Universidade da Pensilvânia e da Universidade de Yale. Os objetivos específicos deste estudo de quatro anos são avaliar o impacto do Aconselhamento Comportamental sobre Drogas e Riscos (BDRC) - uma abordagem cognitivo-comportamental de baixa intensidade que integra aconselhamento sobre drogas e intervenção de redução de risco. Aqueles designados para o braço BDRC serão comparados àqueles que recebem tratamento como de costume, que inclui uma intervenção inicial de redução de risco e aconselhamento conforme necessário. Os investigadores levantam a hipótese de que a abordagem BDRC estruturada e de baixa intensidade será mais rentável e resultará em taxas mais altas de retenção no tratamento, taxas mais baixas de uso de drogas e taxas mais baixas de risco de HIV.

Para testar essas hipóteses, a equipe de pesquisa em Jacarta recrutará 300 usuários de drogas injetáveis ​​ao iniciarem o tratamento no Hospital de Dependência de Drogas e seus cinco programas satélites. Seguindo os procedimentos de consentimento informado, a equipe de pesquisa randomizará os participantes para a intervenção do BDRC ou para o tratamento usual. Todos os indivíduos serão totalmente avaliados no início e nos meses 3, 6, 9 e 12.

O trabalho proposto será baseado em colaborações que foram estabelecidas com o investigador indonésio Adhi Nurhidayat, MD durante sua bolsa NIDA INVEST na Universidade da Pensilvânia, quando passou um tempo com David Metzger, PhD e George Woody, MD. Ele também estenderá as descobertas de um estudo da OMS sobre terapia de substituição de opiáceos e HIV/AIDS que foi concluído por Riza Sarasvita, MS, MHS (ex-NIDA Humphrey Fellow na Johns Hopkins University) e seus colegas no The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonésia.