Effektiviteten af ​​lægemiddel- og risikorådgivning blandt metadonpatienter i Jakarta, Indonesien (JAKPRO)

Ifølge UNAIDS oplever Indonesien en af ​​de hurtigst voksende hiv/aids-epidemier i Asien. Epidemien i Indonesien er blevet drevet af injektionsmisbrug blandt heroinbrugere, og den nationale reaktion omfatter opskalering af vedligeholdelsesbehandling med metadon.

Lægemiddelrådgivning anses for at være en integreret del af metadonbehandling, men få undersøgelser er designet til at vurdere fordele og omkostninger. I omgivelser som Jakarta har data vedrørende omkostningerne og fordelene ved lægemiddelrådgivning kritisk folkesundhedsrelevans.

Efterforskerne foreslår at gennemføre et prospektivt randomiseret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​integreret lægemiddel- og HIV-rådgivning blandt injicerende stofbrugere. Denne undersøgelse vil blive udført på seks metadonklinikker i Jakarta, Indonesien, hvor HIV-prævalensen blandt injicerende stofbrugere varierer mellem 50-86 %, med samarbejdspartnere fra Drug Dependence Hospital i Jakarta, University of Pennsylvania og Yale University. De specifikke mål med dette fireårige studie er at evaluere virkningen af ​​Behavioural Drug and Risk Counseling (BDRC) - en kognitiv adfærdstilgang med lav intensitet, der integrerer lægemiddelrådgivning og risikoreduktionsintervention. Dem, der er tilknyttet BDRC-armen, vil blive sammenlignet med dem, der modtager behandling som sædvanligt, hvilket inkluderer en indledende risikoreduktionsintervention og rådgivning efter behov. Efterforskerne antager, at den strukturerede BDRC-tilgang med lav intensitet vil være mere omkostningseffektiv og resultere i højere frekvenser af fastholdelse i behandlingen, lavere frekvenser af stofbrug og lavere frekvenser af HIV-risiko.

For at teste disse hypoteser vil forskerholdet i Jakarta rekruttere 300 injektionsmisbrugere, når de kommer i behandling på Drug Dependence Hospital og dets fem satellitprogrammer. Efter procedurer for informeret samtykke vil forskningspersonale randomisere deltagere til enten BDRC-interventionen eller til behandling som sædvanligt. Alle forsøgspersoner vil blive fuldt vurderet ved baseline og måned 3, 6, 9 og 12.

Det foreslåede arbejde vil bygge på samarbejder, der er blevet etableret med den indonesiske efterforsker Adhi Nurhidayat, MD under hans NIDA INVEST Fellowship ved University of Pennsylvania, da han tilbragte tid med David Metzger, PhD og George Woody, MD. Det vil også udvide resultaterne fra et WHO-studie om substitutionsterapi af opiater og HIV/AIDS, som blev afsluttet af Riza Sarasvita, MS,MHS (tidligere NIDA Humphrey Fellow ved Johns Hopkins University) og hendes kolleger på The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesien.