Effectiviteit van drugs- en risicoadvisering bij methadonpatiënten in Jakarta, Indonesië (JAKPRO)

Volgens UNAIDS kampt Indonesië met een van de snelst groeiende hiv/aids-epidemieën in Azië. De epidemie in Indonesië is aangewakkerd door het gebruik van injectiedrugs onder heroïnegebruikers en de nationale reactie omvat onder meer de opschaling van onderhoudsbehandelingen met methadon.

Drugscounseling wordt beschouwd als een integraal onderdeel van methadonbehandeling, maar er zijn maar weinig onderzoeken opgezet om de voordelen en kosten ervan te beoordelen. In omgevingen zoals Jakarta zijn gegevens over de kosten en baten van drugscounseling van cruciaal belang voor de volksgezondheid.

De onderzoekers stellen voor een prospectieve gerandomiseerde studie uit te voeren om de doeltreffendheid van geïntegreerde drugs- en hiv-counseling bij injecterende drugsgebruikers te evalueren. Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in zes methadonklinieken in Jakarta, Indonesië, waar de hiv-prevalentie onder injecterende drugsgebruikers tussen de 50 en 86% ligt, met medewerkers van het Drug Dependence Hospital in Jakarta, de University of Pennsylvania en Yale University. De specifieke doelstellingen van deze vier jaar durende studie zijn het evalueren van de impact van Behavioral Drug and Risk Counseling (BDRC) - een cognitieve gedragsbenadering met lage intensiteit die drugscounseling en risicoverminderingsinterventie integreert. Degenen die zijn toegewezen aan de BDRC-arm zullen worden vergeleken met degenen die de gebruikelijke behandeling krijgen, inclusief een initiële risicoverminderingsinterventie en counseling indien nodig. De onderzoekers veronderstellen dat de gestructureerde BDRC-benadering met lage intensiteit kosteneffectiever zal zijn en zal resulteren in hogere retentiepercentages in behandeling, lager drugsgebruik en lager HIV-risico.

Om deze hypothesen te testen, zal het onderzoeksteam in Jakarta 300 injecterende drugsgebruikers rekruteren wanneer ze in behandeling gaan in het Drugsverslavingsziekenhuis en de vijf satellietprogramma's ervan. Na geïnformeerde toestemmingsprocedures zullen de onderzoeksmedewerkers de deelnemers randomiseren voor de BDRC-interventie of voor de gebruikelijke behandeling. Alle proefpersonen zullen volledig worden beoordeeld bij baseline en maanden 3, 6, 9 en 12.

Het voorgestelde werk zal voortbouwen op samenwerkingen die tot stand zijn gekomen met de Indonesische onderzoeker Adhi Nurhidayat, MD tijdens zijn NIDA INVEST Fellowship aan de Universiteit van Pennsylvania, toen hij tijd doorbracht met David Metzger, PhD en George Woody, MD. Het zal ook de bevindingen uitbreiden van een WHO-onderzoek naar substitutietherapie van opiaten en HIV/AIDS dat werd voltooid door Riza Sarasvita, MS, MHS (voormalig NIDA Humphrey Fellow aan de Johns Hopkins University) en haar collega's van The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesië.