Effekten av narkotika- og risikorådgivning blant metadonpasienter i Jakarta, Indonesia (JAKPRO)

I følge UNAIDS opplever Indonesia en av de raskest voksende hiv/aids-epidemiene i Asia. Epidemien i Indonesia har blitt drevet av sprøytebruk blant heroinbrukere, og den nasjonale responsen inkluderer oppskalering av vedlikeholdsbehandling med metadon.

Legemiddelrådgivning anses å være en integrert del av metadonbehandling, men få studier er utviklet for å vurdere fordelene og kostnadene. I miljøer som Jakarta har data om kostnadene og fordelene ved rusmiddelrådgivning kritisk folkehelserelevans.

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv randomisert studie for å evaluere effektiviteten av integrert narkotika- og HIV-rådgivning blant sprøytebrukere. Denne studien vil bli utført ved seks metadonklinikker i Jakarta, Indonesia, hvor HIV-prevalensen blant sprøytebrukere varierer mellom 50-86 %, med samarbeidspartnere fra Drug Dependence Hospital i Jakarta, University of Pennsylvania og Yale University. De spesifikke målene med denne fireårige studien er å evaluere virkningen av Behavioural Drug and Risk Counseling (BDRC) - en kognitiv atferdsmessig tilnærming med lav intensitet som integrerer rusmiddelrådgivning og risikoreduksjonsintervensjon. De som er tildelt BDRC-armen vil bli sammenlignet med de som får behandling som vanlig, som inkluderer en innledende risikoreduksjonsintervensjon og rådgivning etter behov. Etterforskerne antar at den strukturerte BDRC-tilnærmingen med lav intensitet vil være mer kostnadseffektiv og resultere i høyere forekomst av oppbevaring i behandling, lavere forekomst av narkotikabruk og lavere forekomst av HIV-risiko.

For å teste disse hypotesene vil forskerteamet i Jakarta rekruttere 300 sprøytebrukere når de går inn i behandling ved Drug Dependence Hospital og dets fem satellittprogrammer. Etter prosedyrer for informert samtykke vil forskningspersonell randomisere deltakerne til enten BDRC-intervensjonen eller til behandling som vanlig. Alle emner vil bli fullstendig vurdert ved baseline og måned 3, 6, 9 og 12.

Det foreslåtte arbeidet vil bygge på samarbeid som har blitt etablert med den indonesiske etterforskeren Adhi Nurhidayat, MD under hans NIDA INVEST Fellowship ved University of Pennsylvania, da han tilbrakte tid med David Metzger, PhD og George Woody, MD. Den vil også utvide funnene fra en WHO-studie om substitusjonsterapi av opiater og HIV/AIDS som ble fullført av Riza Sarasvita, MS,MHS (tidligere NIDA Humphrey Fellow ved Johns Hopkins University) og hennes kolleger ved The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesia.