Skuteczność poradnictwa dotyczącego narkotyków i ryzyka wśród pacjentów leczonych metadonem w Dżakarcie w Indonezji (JAKPRO)

Według UNAIDS, Indonezja doświadcza jednej z najszybciej rozwijających się epidemii HIV/AIDS w Azji. Epidemia w Indonezji była podsycana przez zażywanie narkotyków dożylnie wśród użytkowników heroiny, a krajowa reakcja obejmuje zwiększenie skali leczenia podtrzymującego metadonem.

Poradnictwo narkotykowe jest uważane za integralną część leczenia metadonem, ale przeprowadzono niewiele badań oceniających jego korzyści i koszty. W miejscach takich jak Dżakarta dane dotyczące kosztów i korzyści poradnictwa narkotykowego mają krytyczne znaczenie dla zdrowia publicznego.

Badacze proponują przeprowadzenie prospektywnego badania z randomizacją w celu oceny skuteczności zintegrowanego poradnictwa dotyczącego narkotyków i HIV wśród osób zażywających narkotyki drogą iniekcji. Badanie to zostanie przeprowadzone w sześciu klinikach metadonowych w Dżakarcie w Indonezji, gdzie rozpowszechnienie HIV wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie waha się od 50 do 86%, z udziałem współpracowników ze Szpitala Uzależnień od Narkotyków w Dżakarcie, Uniwersytetu Pensylwanii i Uniwersytetu Yale. Konkretnymi celami tego czteroletniego badania jest ocena wpływu poradnictwa behawioralnego dotyczącego narkotyków i ryzyka (BDRC) — podejścia kognitywno-behawioralnego o niskiej intensywności, które integruje poradnictwo dotyczące narkotyków i interwencje zmniejszające ryzyko. Osoby przydzielone do ramienia BDRC zostaną porównane z tymi, które otrzymują standardowe leczenie, które obejmuje wstępną interwencję zmniejszającą ryzyko i poradnictwo w razie potrzeby. Badacze stawiają hipotezę, że ustrukturyzowane podejście BDRC o niskiej intensywności będzie bardziej opłacalne i skutkuje wyższymi wskaźnikami retencji w leczeniu, niższymi wskaźnikami zażywania narkotyków i niższymi wskaźnikami ryzyka HIV.

Aby przetestować te hipotezy, zespół badawczy w Dżakarcie zrekrutuje 300 osób zażywających narkotyki dożylnie, gdy rozpoczynają leczenie w Szpitalu Uzależnień od Narkotyków i jego pięciu programach satelitarnych. Zgodnie z procedurami świadomej zgody personel badawczy losowo przydzieli uczestników do interwencji BDRC lub do leczenia w zwykły sposób. Wszystkie osoby zostaną w pełni ocenione na początku badania oraz w 3, 6, 9 i 12 miesiącu.

Proponowana praca będzie opierać się na współpracy, która została nawiązana z indonezyjskim badaczem Adhi Nurhidayatem podczas jego stypendium NIDA INVEST na University of Pennsylvania, kiedy spędzał czas z dr Davidem Metzgerem i dr George'em Woodym. Rozszerzy również wyniki badania WHO dotyczącego terapii substytucyjnej opiatów i HIV/AIDS, które zostało zakończone przez Rizę Sarasvitę, MS, MHS (byłą NIDA Humphrey Fellow na Johns Hopkins University) i jej współpracowników w The Drug Dependence Hospital w Dżakarcie w Indonezji.