Efficacia della consulenza in materia di droga e rischio tra i pazienti con metadone a Jakarta, Indonesia (JAKPRO)

Secondo UNAIDS, l'Indonesia sta vivendo una delle epidemie di HIV/AIDS in più rapida espansione in Asia. L'epidemia in Indonesia è stata alimentata dal consumo di stupefacenti per via parenterale tra i consumatori di eroina e la risposta nazionale comprende l'aumento della terapia di mantenimento con metadone.

La consulenza sulla droga è considerata parte integrante del trattamento con metadone, ma pochi studi sono stati progettati per valutarne benefici e costi. In contesti come Jakarta, i dati relativi ai costi e ai benefici della consulenza sulla droga hanno una rilevanza critica per la salute pubblica.

I ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico randomizzato per valutare l'efficacia della consulenza integrata sulla droga e sull'HIV tra i consumatori di droga per via parenterale. Questo studio sarà condotto in sei cliniche di metadone a Jakarta, in Indonesia, dove la prevalenza dell'HIV tra i consumatori di droga per via parenterale varia tra il 50 e l'86%, con collaboratori del Drug Dependence Hospital di Jakarta, dell'Università della Pennsylvania e dell'Università di Yale. Gli obiettivi specifici di questo studio quadriennale sono valutare l'impatto della consulenza comportamentale sulla droga e sul rischio (BDRC), un approccio cognitivo comportamentale a bassa intensità che integra la consulenza sulla droga e l'intervento di riduzione del rischio. Quelli assegnati al braccio BDRC verranno confrontati con quelli che ricevono il trattamento come al solito che include un intervento iniziale di riduzione del rischio e consulenza secondo necessità. I ricercatori ipotizzano che l'approccio BDRC strutturato ea bassa intensità sarà più conveniente e si tradurrà in tassi più elevati di ritenzione nel trattamento, tassi più bassi di consumo di droghe e tassi più bassi di rischio di HIV.

Per testare queste ipotesi, il gruppo di ricerca di Jakarta recluterà 300 tossicodipendenti per via endovenosa mentre entrano in cura presso il Drug Dependence Hospital e i suoi cinque programmi satellite. Seguendo le procedure di consenso informato, il personale di ricerca randomizzerà i partecipanti all'intervento BDRC o al trattamento come al solito. Tutti i soggetti saranno valutati completamente al basale e ai mesi 3, 6, 9 e 12.

Il lavoro proposto si baserà sulle collaborazioni che sono state stabilite con l'investigatore indonesiano Adhi Nurhidayat, MD durante la sua borsa di studio NIDA INVEST presso l'Università della Pennsylvania, quando ha trascorso del tempo con David Metzger, PhD e George Woody, MD. Estenderà anche i risultati di uno studio dell'OMS sulla terapia sostitutiva di oppiacei e HIV/AIDS che è stato completato da Riza Sarasvita, MS, MHS (ex NIDA Humphrey Fellow presso la Johns Hopkins University) e dai suoi colleghi del Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesia.