Wirksamkeit der Drogen- und Risikoberatung bei Methadonpatienten in Jakarta, Indonesien (JAKPRO)

Laut UNAIDS erlebt Indonesien eine der sich am schnellsten ausbreitenden HIV/AIDS-Epidemien in Asien. Die Epidemie in Indonesien wurde durch den injizierenden Drogenkonsum unter Heroinkonsumenten angeheizt, und die nationale Reaktion umfasst die Ausweitung der Methadon-Erhaltungstherapie.

Drogenberatung gilt als integraler Bestandteil der Methadonbehandlung, es liegen jedoch nur wenige Studien vor, um deren Nutzen und Kosten zu bewerten. In Gegenden wie Jakarta sind Daten zu Kosten und Nutzen der Drogenberatung von entscheidender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit.

Die Forscher schlagen vor, eine prospektive randomisierte Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit einer integrierten Drogen- und HIV-Beratung bei injizierenden Drogenkonsumenten zu bewerten. Diese Studie wird in sechs Methadonkliniken in Jakarta, Indonesien, durchgeführt, wo die HIV-Prävalenz unter injizierenden Drogenkonsumenten zwischen 50 und 86 % liegt, mit Mitarbeitern des Drug Dependence Hospital in Jakarta, der University of Pennsylvania und der Yale University. Die spezifischen Ziele dieser vierjährigen Studie bestehen darin, die Auswirkungen von Behavioral Drug and Risk Counseling (BDRC) zu bewerten – einem kognitiven Verhaltensansatz geringer Intensität, der Drogenberatung und Interventionen zur Risikominderung integriert. Diejenigen, die dem BDRC-Arm zugeordnet sind, werden mit denen verglichen, die wie üblich eine Behandlung erhalten, die eine anfängliche Intervention zur Risikominderung und bei Bedarf eine Beratung umfasst. Die Forscher gehen davon aus, dass der strukturierte BDRC-Ansatz mit geringer Intensität kosteneffektiver sein wird und zu höheren Beibehaltungsraten in der Behandlung, geringeren Drogenkonsumraten und geringeren HIV-Risikoraten führt.

Um diese Hypothesen zu testen, wird das Forschungsteam in Jakarta 300 injizierende Drogenkonsumenten rekrutieren, die sich im Drug Dependence Hospital und seinen fünf Satellitenprogrammen behandeln lassen. Nach Einverständniserklärung wird das Forschungspersonal die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der BDRC-Intervention oder der üblichen Behandlung zuordnen. Alle Probanden werden zu Studienbeginn und in den Monaten 3, 6, 9 und 12 vollständig bewertet.

Die vorgeschlagene Arbeit wird auf Kooperationen aufbauen, die mit dem indonesischen Forscher Adhi Nurhidayat, MD, während seines NIDA INVEST-Stipendiums an der University of Pennsylvania aufgebaut wurden, als er Zeit mit David Metzger, PhD und George Woody, MD verbrachte. Es wird auch die Ergebnisse einer WHO-Studie zur Substitutionstherapie von Opiaten und HIV/AIDS erweitern, die von Riza Sarasvita, MS, MHS (ehemalige NIDA Humphrey Fellow an der Johns Hopkins University) und ihren Kollegen am Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesien, durchgeführt wurde.