Effekten av läkemedels- och riskrådgivning bland metadonpatienter i Jakarta, Indonesien (JAKPRO)

Enligt UNAIDS upplever Indonesien en av de snabbast växande hiv/aids-epidemierna i Asien. Epidemin i Indonesien har underblåsts av injektionsmissbruk bland heroinmissbrukare och det nationella svaret inkluderar uppskalningen av underhållsbehandling med metadon.

Läkemedelsrådgivning anses vara en integrerad del av metadonbehandling, men få studier har utformats för att bedöma dess fördelar och kostnader. I miljöer som Jakarta har data om kostnaderna och fördelarna med läkemedelsrådgivning kritisk folkhälsorelevans.

Utredarna föreslår att genomföra en prospektiv randomiserad studie för att utvärdera effektiviteten av integrerad läkemedels- och HIV-rådgivning bland injektionsmissbrukare. Denna studie kommer att genomföras på sex metadonkliniker i Jakarta, Indonesien där HIV-prevalensen bland injektionsmissbrukare varierar mellan 50-86 %, med medarbetare från Drug Dependence Hospital i Jakarta, University of Pennsylvania och Yale University. De specifika syftena med denna fyraåriga studie är att utvärdera effekten av Behavioural Drug and Risk Counseling (BDRC) - en lågintensiv, kognitiv beteendestrategi som integrerar drogrådgivning och riskreducerande intervention. De som tilldelats BDRC-armen kommer att jämföras med de som får behandling som vanligt, vilket inkluderar en initial riskreducerande intervention och rådgivning vid behov. Utredarna antar att den strukturerade, lågintensiva BDRC-metoden kommer att vara mer kostnadseffektiv och resultera i högre frekvens av retention i behandling, lägre frekvens av droganvändning och lägre frekvens av HIV-risk.

För att testa dessa hypoteser kommer forskargruppen i Jakarta att rekrytera 300 injektionsmissbrukare när de går in i behandling på Drug Dependence Hospital och dess fem satellitprogram. Efter förfaranden för informerat samtycke kommer forskarpersonalen att randomisera deltagare till antingen BDRC-interventionen eller till behandling som vanligt. Alla ämnen kommer att bedömas fullständigt vid baslinjen och månaderna 3, 6, 9 och 12.

Det föreslagna arbetet kommer att bygga på samarbeten som har etablerats med den indonesiske utredaren Adhi Nurhidayat, MD under hans NIDA INVEST Fellowship vid University of Pennsylvania när han tillbringade tid med David Metzger, PhD och George Woody, MD. Det kommer också att utöka resultaten från en WHO-studie om substitutionsterapi av opiater och HIV/AIDS som slutfördes av Riza Sarasvita, MS, MHS (tidigare NIDA Humphrey Fellow vid Johns Hopkins University) och hennes kollegor vid The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonesien.