A kábítószer- és kockázati tanácsadás hatékonysága a metadonos betegek körében Jakartában, Indonéziában (JAKPRO)

Az UNAIDS szerint Indonézia az egyik leggyorsabban terjedő HIV/AIDS-járvány Ázsiában. Az indonéziai járványt a heroinhasználók körében előforduló injekciós kábítószer-használat táplálta, és a nemzeti válaszlépések közé tartozik a metadon fenntartó kezelés kiterjesztése.

A kábítószer-tanácsadást a metadon-kezelés szerves részének tekintik, de kevés tanulmány készült annak előnyeinek és költségeinek felmérésére. Az olyan helyzetekben, mint például Jakarta, a drogtanácsadás költségeivel és hasznával kapcsolatos adatok kritikus közegészségügyi vonatkozásúak.

A kutatók egy prospektív randomizált vizsgálat elvégzését javasolják az integrált kábítószer- és HIV-tanácsadás hatékonyságának értékelésére az intravénás kábítószer-használók körében. Ezt a vizsgálatot hat metadon klinikán végzik Indonéziában, Jakartában, ahol a HIV-prevalencia az intravénás kábítószer-használók körében 50-86% között mozog a jakartai Drug Dependence Hospital, a Pennsylvaniai Egyetem és a Yale Egyetem munkatársaival. Ennek a négyéves tanulmánynak a konkrét célja a viselkedési kábítószer- és kockázati tanácsadás (BDRC) hatásának értékelése – egy alacsony intenzitású, kognitív viselkedési megközelítés, amely integrálja a kábítószer-tanácsadást és a kockázatcsökkentési beavatkozást. A BDRC-karba beosztottakat összehasonlítják azokkal, akik a szokásos kezelésben részesülnek, amely magában foglalja a kezdeti kockázatcsökkentési beavatkozást és szükség szerint tanácsadást. A kutatók azt feltételezik, hogy a strukturált, alacsony intenzitású BDRC megközelítés költséghatékonyabb lesz, és magasabb arányban marad a kezelésben, alacsonyabb lesz a kábítószer-használat és alacsonyabb a HIV kockázati arány.

E hipotézisek tesztelésére a jakartai kutatócsoport 300 intravénás kábítószer-használót vesz fel, miközben kezelésbe kerülnek a Kábítószerfüggőségi Kórházban és annak öt szatellitprogramjában. A tájékoztatáson alapuló beleegyezési eljárást követően a kutatószemélyzet véletlenszerűen választja ki a résztvevőket a BDRC beavatkozására vagy a szokásos kezelésre. Minden alany teljes körűen kiértékelésre kerül az alapvonalon és a 3., 6., 9. és 12. hónapban.

A javasolt munka azokra az együttműködésekre épül majd, amelyeket az indonéz kutató, Adhi Nurhidayat, MD, a Pennsylvaniai Egyetem NIDA INVEST ösztöndíja során hoztak létre, amikor David Metzgerrel, PhD-vel és George Woody-val, MD. Kibővíti az ópiátok és a HIV/AIDS szubsztitúciós kezeléséről szóló WHO-tanulmány eredményeit is, amelyet Riza Sarasvita, MS, MHS (a Johns Hopkins Egyetem korábbi NIDA Humphrey munkatársa) és munkatársai a The Drug Dependence Hospital Jakartában, Indonéziában végeztek el.