Účinnost drogového a rizikového poradenství mezi pacienty s metadonem v Jakartě v Indonésii (JAKPRO)

Podle UNAIDS zažívá Indonésie jednu z nejrychleji se rozšiřujících epidemií HIV/AIDS v Asii. Epidemie v Indonésii byla živena injekčním užíváním drog mezi uživateli heroinu a národní reakce zahrnuje rozšíření metadonové udržovací léčby.

Drogové poradenství je považováno za nedílnou součást metadonové léčby, ale jen málo studií bylo navrženo k posouzení jeho přínosů a nákladů. V prostředích, jako je Jakarta, mají údaje týkající se nákladů a přínosů drogového poradenství zásadní význam pro veřejné zdraví.

Vyšetřovatelé navrhují provést prospektivní randomizovanou studii k vyhodnocení účinnosti integrovaného poradenství v oblasti drog a HIV mezi injekčními uživateli drog. Tato studie bude provedena na šesti metadonových klinikách v Jakartě v Indonésii, kde se prevalence HIV mezi injekčními uživateli drog pohybuje mezi 50–86 %, se spolupracovníky z Nemocnice drogové závislosti v Jakartě, Pensylvánské univerzity a Yaleovy univerzity. Konkrétními cíli této čtyřleté studie je vyhodnotit dopad behaviorálního poradenství pro drogy a rizika (BDRC) – kognitivně behaviorálního přístupu s nízkou intenzitou, který integruje drogové poradenství a intervenci na snížení rizik. Ti, kteří jsou zařazeni do ramene BDRC, budou porovnáni s těmi, kteří dostávají léčbu jako obvykle, která zahrnuje počáteční intervenci na snížení rizika a poradenství podle potřeby. Vyšetřovatelé předpokládají, že strukturovaný přístup BDRC s nízkou intenzitou bude nákladově efektivnější a povede k vyšší míře setrvání v léčbě, nižší míře užívání drog a nižší míře rizika HIV.

Aby výzkumný tým v Jakartě ověřil tyto hypotézy, přijme 300 injekčních uživatelů drog, kteří nastoupí na léčbu v nemocnici pro drogovou závislost a jejích pěti satelitních programech. Po procedurách informovaného souhlasu výzkumní pracovníci randomizují účastníky buď k intervenci BDRC, nebo k léčbě jako obvykle. Všechny subjekty budou plně vyhodnoceny na začátku a ve 3., 6., 9. a 12. měsíci.

Navrhovaná práce bude postavena na spolupráci, která byla navázána s indonéským vyšetřovatelem Adhi Nurhidayat, MD během jeho NIDA INVEST Fellowship na University of Pennsylvania, kdy strávil čas s Davidem Metzgerem, PhD a Georgem Woodym, MD. Rovněž rozšíří poznatky ze studie WHO o substituční terapii opiátů a HIV/AIDS, kterou dokončila Riza Sarasvita, MS, MHS (bývalá NIDA Humphrey Fellow na Johns Hopkins University) a její kolegové z The Drug Dependence Hospital Jakarta, Indonésie.