Lääke- ja riskineuvonnan tehokkuus metadonipotilaiden keskuudessa Jakartassa, Indonesiassa (JAKPRO)

UNAIDSin mukaan Indonesiassa on yksi Aasian nopeimmin leviävistä HIV/aids-epidemioista. Indonesian epidemiaa on vauhdittanut heroiinin käyttäjien ruiskuhuumeiden käyttö, ja kansallinen vastaus on metadonin ylläpitohoidon laajentaminen.

Huumeneuvontaa pidetään kiinteänä osana metadonihoitoa, mutta sen hyötyjä ja kustannuksia on arvioitu vain vähän. Jakartan kaltaisissa ympäristöissä huumeneuvonnan kustannuksia ja hyötyjä koskevilla tiedoilla on kriittistä kansanterveyden merkitystä.

Tutkijat ehdottavat prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen suorittamista integroidun huume- ja HIV-neuvonnan tehokkuuden arvioimiseksi suonensisäisten huumeidenkäyttäjien keskuudessa. Tämä tutkimus tehdään kuudessa metadoniklinikalla Jakartassa, Indonesiassa, joissa HIV:n esiintyvyys suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa vaihtelee välillä 50-86 %. Yhteistyökumppaneita ovat Jakartan Drug Dependence Hospital -sairaala, Pennsylvanian yliopisto ja Yalen yliopisto. Tämän nelivuotisen tutkimuksen erityistavoitteena on arvioida Behavioral Drug and Risk Counseling (BDRC) – matalan intensiteetin, kognitiivisen käyttäytymismallin, joka yhdistää huumeneuvontaa ja riskinvähentämistoimenpiteitä, vaikutuksia. BDRC-ryhmään määrättyjä henkilöitä verrataan niihin, jotka saavat normaalia hoitoa, joka sisältää alustavan riskinvähentämistoimenpiteen ja tarvittaessa neuvonnan. Tutkijat olettavat, että jäsennelty, matalan intensiteetin BDRC-lähestymistapa on kustannustehokkaampi ja johtaa korkeampaan hoitoon jäämiseen, alhaisempiin huumeiden käyttöön ja alhaisempiin HIV-riskiin.

Testatakseen näitä hypoteeseja Jakartan tutkimusryhmä värvää 300 suonensisäistä huumeidenkäyttäjää heidän saapuessaan hoitoon Drug Dependence Hospitalissa ja sen viidessä satelliittiohjelmassa. Tietoisen suostumusmenettelyn jälkeen tutkimushenkilöstö satunnaisoi osallistujat joko BDRC-interventioon tai hoitoon tavalliseen tapaan. Kaikki koehenkilöt arvioidaan perusteellisesti lähtötilanteessa ja kuukausina 3, 6, 9 ja 12.

Ehdotettu työ rakentuu yhteistyölle, joka on perustettu indonesialaisen tutkijan Adhi Nurhidayatin kanssa hänen NIDA INVEST -apurahansa aikana Pennsylvanian yliopistossa, kun hän vietti aikaa tohtori David Metzgerin ja MD George Woodyn kanssa. Se myös laajentaa tuloksia WHO:n opiaattien ja HIV/AIDSin korvaushoitoa koskevasta tutkimuksesta, jonka saivat päätökseen Riza Sarasvita, MS, MHS (entinen NIDA Humphrey Fellow Johns Hopkinsin yliopistossa) ja hänen kollegansa The Drug Dependence Hospital Jakartassa, Indonesiassa.