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Gestion de la douleur psychosociale pendant le traitement des dépendances pour améliorer les résultats

21 juillet 2017 mis à jour par: Mark A. Ilgen, University of Michigan
La présente intervention est un essai d'efficacité contrôlé randomisé de stade II d'une intervention de groupe qui intègre la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour la douleur et les troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) par rapport à un groupe de contrôle de psychoéducation de soutien (SPC) dans un échantillon de patients recevant traitement résidentiel SUD avec douleur chronique concomitante. Un total de 452 patients (226 hommes et 226 femmes) souffrant de douleurs actuelles jugées modérément graves ou plus et de troubles comorbides liés à la consommation de drogues ou d'alcool seront recrutés dans le cadre d'un vaste programme résidentiel de traitement du SUD. Ces participants seront assignés au hasard soit à un groupe de 4 semaines (8 sessions) de TCC intégrée pour la douleur et les SUD, soit à un groupe SPC de 4 semaines (8 sessions). Tous les participants seront réévalués immédiatement après le traitement (1 mois) et de nouveau à 3, 6 et 12 mois après l'intervention. Grâce à cet essai contrôlé randomisé, les chercheurs espèrent mieux comprendre comment améliorer le traitement de la douleur chez les personnes atteintes de TUS, ce qui pourrait entraîner une amélioration de la qualité de vie et une amélioration de la douleur, de la consommation de substances et d'autres résultats pour la santé. L'évaluation d'une intervention psychosociale pour la douleur et la consommation de substances pouvant être dispensée au cours d'un épisode de traitement du SUD élargirait considérablement les options de traitement disponibles pour le grand nombre de patients souffrant de douleur vus par les prestataires de traitement du SUD. Les chercheurs espèrent également déterminer l'efficacité d'une approche de gestion de la douleur psychosociale fondée sur des données probantes chez les hommes et les femmes d'un vaste programme diversifié de traitement de la toxicomanie en établissement.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La douleur chronique chez les personnes qui abusent de drogues ou d'alcool est un problème courant et extrêmement important qui est rarement géré de manière appropriée. Les taux estimés de douleur chronique dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances (TUS) atteignent 60 %. La douleur chronique est rarement traitée avec succès dans les contextes de traitement TUS en raison d'une compréhension limitée du problème et d'un manque de stratégies d'intervention efficaces. Il existe un besoin clair et urgent pour l'étude d'alternatives efficaces à l'utilisation d'analgésiques opiacés chez les personnes traitées pour des TUS qui ont également des douleurs en raison de : (1) le potentiel d'abus et de détournement de médicaments opiacés par les patients en traitement TUS ; et (2) des données récentes indiquant que la douleur non traitée peut nuire à l'efficacité des traitements standard des TUS.

Une stratégie potentielle importante pour résoudre ce problème est l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour gérer la douleur et réduire l'abus de substances. Les interventions psychosociales telles que la TCC ont démontré leur efficacité pour réduire la douleur et améliorer le fonctionnement d'un large éventail de conditions liées à la douleur. Cependant, cette forme de traitement n'a pas été explicitement testée chez les patients présentant des troubles concomitants liés à l'utilisation de substances. De plus, bien que la douleur soit courante chez les hommes et les femmes, la plupart des études n'ont pas suffisamment de puissance pour tester l'effet des interventions séparément chez les hommes et les femmes. La présente intervention est conçue pour intégrer la TCC pour la douleur et la TCC pour les SUD avec l'objectif principal d'améliorer les résultats liés à la douleur et à la substance. Les chercheurs testeront l'efficacité de ce protocole modifié sur les hommes et les femmes de cette population de patients sous-étudiée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

510

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Michigan
      • Waterford, Michigan, États-Unis, 48327
        • Community Programs, INC.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Doit avoir plus de 18 ans
  • Signalez une douleur modérée à sévère au cours des 3 derniers mois
  • Réside en traitement depuis moins de 60 jours

Critère d'exclusion:

  • Suicidalité aiguë
  • Incompétence mentale (par ex. incapable de fournir un consentement éclairé)
  • Preuve de psychose actuelle

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: TCC pour la douleur
Le groupe d'intervention thérapeutique est conçu pour fournir des stratégies d'adaptation bénéfiques qui sont utiles pour faire face à la fois à la consommation de substances et à la douleur.
Comparateur actif: Groupe témoin psychoéducatif
Ce groupe est conçu pour être un contrôle actif qui fournit des informations détaillées sur les substances utilisées et la douleur chronique sans fournir de TCC ou d'autre thérapie spécifique.
Ce contrôle actif fournit des informations éducatives détaillées sur la consommation de substances et la douleur chronique aux personnes inscrites.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement du niveau de douleur
Délai: Baseline, un, trois, six, douze mois
Pour chaque point de temps de suivi, nous soustrairons la valeur de référence pour obtenir un score de changement
Baseline, un, trois, six, douze mois
Modification de la tolérance à la douleur
Délai: Baseline, un, trois, six, douze mois
Pour chaque point de temps de suivi, nous soustrairons la valeur de référence pour obtenir un score de changement
Baseline, un, trois, six, douze mois
Modification du fonctionnement lié à la douleur
Délai: Baseline, un, trois, six, douze mois
Pour chaque point de temps de suivi, nous soustrairons la valeur de référence pour obtenir un score de changement
Baseline, un, trois, six, douze mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Changement dans la consommation de substances
Délai: Baseline, trois, six, douze mois
Baseline, trois, six, douze mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 juin 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 juin 2011

Première publication (Estimation)

13 juin 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 juillet 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 juillet 2017

Dernière vérification

1 juillet 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 1R01DA029587-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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