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Manejo psicosocial del dolor durante el tratamiento de las adicciones para mejorar los resultados

21 de julio de 2017 actualizado por: Mark A. Ilgen, University of Michigan
La presente intervención es un ensayo de eficacia controlado aleatorizado en etapa II de una intervención grupal que integra la terapia cognitiva conductual (CBT) para el dolor y los trastornos por uso de sustancias (SUD) en comparación con un grupo de control de psicoeducación de apoyo (SPC) en una muestra de pacientes que reciben tratamiento residencial SUD con dolor crónico concurrente. Se reclutará un total de 452 pacientes (226 hombres y 226 mujeres) con dolor actual calificado como moderadamente intenso o mayor y trastornos comórbidos por consumo de drogas o alcohol de un gran programa residencial de tratamiento de SUD. Estos participantes serán asignados al azar a un grupo de 4 semanas (8 sesiones) de TCC integrada para el dolor y los SUD o a un grupo SPC de 4 semanas (8 sesiones). Todos los participantes serán reevaluados inmediatamente después del tratamiento (1 mes) y nuevamente a los 3, 6 y 12 meses después de la intervención. A través de este ensayo controlado aleatorizado, los investigadores esperan obtener información sobre cómo mejorar el tratamiento del dolor en personas con SUD que podría resultar en una mejor calidad de vida y mejores resultados relacionados con el dolor, el uso de sustancias y otros resultados de salud. Evaluar una intervención psicosocial para el dolor y el consumo de sustancias que se pueda administrar durante un episodio de tratamiento de SUD ampliaría significativamente las opciones de tratamiento disponibles para la gran cantidad de pacientes con dolor que atienden los proveedores de tratamiento de SUD. Los investigadores también esperan determinar la eficacia de un enfoque de manejo del dolor psicosocial basado en la evidencia en hombres y mujeres de un programa de tratamiento de adicciones residencial grande y diverso.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El dolor crónico entre las personas que abusan de las drogas o el alcohol es un problema común y de importancia crítica que rara vez se maneja adecuadamente. Las tasas estimadas de dolor crónico en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias (SUD) llegan al 60%. El dolor crónico rara vez se aborda con éxito en entornos de tratamiento de SUD debido a una comprensión limitada del problema y la falta de estrategias de intervención efectivas. Existe una necesidad clara y urgente para el estudio de alternativas efectivas al uso de analgésicos opiáceos en aquellos tratados por SUD que también tienen dolor debido a: (1) el potencial de abuso y desvío de medicamentos opiáceos por parte de los pacientes en tratamiento por SUD; y (2) evidencia reciente de que el dolor no tratado puede socavar la efectividad de los tratamientos estándar para los SUD.

Una importante estrategia potencial para abordar este problema es el uso de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) para controlar el dolor y disminuir el abuso de sustancias. Las intervenciones psicosociales como la TCC han demostrado eficacia para reducir el dolor y mejorar el funcionamiento de un amplio espectro de afecciones relacionadas con el dolor. Sin embargo, esta forma de tratamiento no se ha probado explícitamente en pacientes con trastornos por uso de sustancias concurrentes. Además, aunque el dolor es común tanto en hombres como en mujeres, la mayoría de los estudios han carecido del poder estadístico suficiente para evaluar el efecto de las intervenciones por separado en hombres y mujeres. La presente intervención está diseñada para integrar la TCC para el dolor y la TCC para los SUD con el objetivo principal de mejorar los resultados relacionados con el dolor y las sustancias. Los investigadores probarán la eficacia de este protocolo modificado tanto en hombres como en mujeres en esta población de pacientes poco estudiada.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

510

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Michigan
      • Waterford, Michigan, Estados Unidos, 48327
        • Community Programs, INC.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Debe ser mayor de 18 años
  • Reportar dolor de moderado a intenso en los últimos 3 meses
  • Residió en tratamiento por menos de 60 días

Criterio de exclusión:

  • Suicidio agudo
  • Incompetencia mental (ej. incapaz de dar su consentimiento informado)
  • Evidencia de psicosis actual

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TCC para el dolor
El grupo de intervención terapéutica está diseñado para proporcionar estrategias de afrontamiento beneficiosas que son útiles para lidiar tanto con el uso de sustancias como con el dolor.
Comparador activo: Grupo control psicoeducativo
Este grupo está diseñado para ser un control activo que proporciona información detallada sobre el uso de sustancias y el dolor crónico sin proporcionar TCC u otra terapia específica.
Este control activo proporciona información educativa detallada sobre el uso de sustancias y el dolor crónico a los inscritos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el nivel de dolor
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres, seis, doce meses
Para cada punto de tiempo de seguimiento, restaremos el valor de referencia para obtener una puntuación de cambio
Línea de base, uno, tres, seis, doce meses
Cambio en la tolerancia al dolor
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres, seis, doce meses
Para cada punto de tiempo de seguimiento, restaremos el valor de referencia para obtener una puntuación de cambio
Línea de base, uno, tres, seis, doce meses
Cambio en el funcionamiento relacionado con el dolor
Periodo de tiempo: Línea de base, uno, tres, seis, doce meses
Para cada punto de tiempo de seguimiento, restaremos el valor de referencia para obtener una puntuación de cambio
Línea de base, uno, tres, seis, doce meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio en el uso de sustancias
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis, doce meses
Línea de base, tres, seis, doce meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de junio de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de junio de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

13 de junio de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de julio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de julio de 2017

Última verificación

1 de julio de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 1R01DA029587-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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