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Évaluation des nouvelles technologies et traitements en radio-oncologie (ANROTAT)

12 février 2013 mis à jour par: Trans Tasman Radiation Oncology Group

L'évaluation des nouvelles technologies et traitements de radio-oncologie (ANROTAT) Projet de recherche TROG TRP11.A

Le Trans Tasman Radiation Oncology Group (TROG) a été chargé par le ministère de la Santé et du Vieillissement d'entreprendre un projet d'évaluation des nouvelles technologies et traitements de radio-oncologie. Ce projet est entrepris en réponse à un besoin reconnu pour le Medicare Benefits Schedule de soutenir les nouvelles technologies et traitements appropriés de radio-oncologie à mesure qu'ils deviennent disponibles, afin d'assurer des soins optimaux aux patients.

La première phase du projet a obligé TROG à développer un cadre de recherche générique (le cadre) capable de collecter et de générer des informations pour justifier la sécurité, l'efficacité clinique et la rentabilité des nouvelles technologies et des nouveaux traitements.

La deuxième (et actuelle) phase du projet nécessite que le cadre soit mis à l'essai pour évaluer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et de la radiothérapie guidée par l'image (IGRT) dans quatre régions spécifiques du site tumoral :

A. Post-prostatectomie (IMRT) B. Cancer anal (IMRT) C. Nasopharynx (IMRT) D. Cancer de la prostate à risque intermédiaire (IGRT)

Les objectifs des composants spécifiques au site du protocole ANROTAT sont les suivants :

Protocole A. Développer une approche pour appliquer le cadre afin d'évaluer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de l'IMRT par rapport à la 3DCRT chez les patients atteints d'un cancer de la prostate (PP).

Protocole B. Développer une approche pour appliquer le cadre afin d'évaluer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de l'IMRT par rapport à la 3DCRT dans la CA.

Protocole C. Développer une approche pour appliquer le cadre afin d'évaluer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de l'IMRT par rapport à la 3DCRT chez NPC.

Protocole D. Élaborer une approche pour appliquer le cadre afin d'évaluer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de l'IGRT par rapport à la non-IGRT chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude ANROTAT est divisée en quatre études spécifiques au site tumoral. Un modèle d'analyse décisionnelle sera construit pour chaque domaine de maladie/technologie afin d'estimer l'innocuité, l'efficacité clinique et la rentabilité de la nouvelle technologie par rapport à l'approche de traitement standard conventionnelle. Cela intégrera des informations provenant d'études précédentes et des données d'une série d'études de composants, y compris une évaluation dosimétrique, une évaluation de la qualité de vie et une évaluation du coût de la planification et de la prestation du traitement. Le développement et le raffinement de ces modèles font partie intégrante du programme de recherche prévu. Le protocole global détaille les activités de collecte de données qui ont été identifiées comme faisables et utiles pour éclairer le développement d'une série de modèles analytiques décisionnels pour évaluer l'IMRT et l'IGRT pour les quatre cancers spécifiés.

Ces activités impliquent la collecte de données de dosimétrie, de données sur la qualité de vie (QoL) et la toxicité, ainsi que de données sur l'utilisation des ressources de soins de santé dans une série d'études de composants. Ces données seront utilisées en conjonction avec les preuves de la littérature existante et l'opinion d'experts pour éclairer la construction des modèles d'analyse décisionnelle.

Les données seront recueillies auprès d'au moins 10 centres de traitement pour chacune des études spécifiques au site. Les données seront transcrites sur les CRF à partir des formulaires de données source. Les CRF seront envoyés à TROG Cancer Research sur une ligne de fax sécurisée.

Les plans de traitement du participant seront téléchargés en toute sécurité dans le système central de gestion de la qualité (CQMS) du TROG pour examen du plan.

Les données à collecter, le nombre de participants et les tâches des participants sont décrits ci-dessous pour chacune des études spécifiques au site. Le WBRC a été invité à participer aux études A et B uniquement, cependant, une approbation éthique est demandée pour l'ensemble du protocole ANROTAT afin que notre centre ait l'approbation et la possibilité de participer à toutes les composantes de l'ANROTAT si nécessaire.

Protocole d'étude A IMRT versus 3DCRT en post-prostatectomie :

La méthodologie de l'étude post-prostatectomie applique le cadre ANROTAT et comprend une série d'études composantes comprenant une évaluation dosimétrique, une évaluation de la qualité de vie/toxicité et une évaluation du coût de la planification et de l'administration du traitement. Cela implique la collecte de données auprès d'environ 30 patients. La collecte de données comprend l'éligibilité, les événements indésirables/toxicité, la qualité de vie, les coûts des patients et les paramètres de dosimétrie (contournage, planification, assurance qualité, données de traitement). Ces données seront utilisées conjointement avec les preuves de la littérature existante et l'opinion d'experts pour éclairer la construction d'un modèle d'analyse décisionnelle.

Les centres seront invités à fournir deux patients rétrospectifs et un patient prospectif, mais cela devra varier en fonction de la disponibilité des patients rétrospectifs dans chaque centre participant. Chaque centre recevra les détails de la sélection des cas.

Les données collectées directement auprès des patients comprendront des données sur la qualité de vie et la toxicité ainsi que les coûts encourus par le patient à la suite de son traitement.

Protocole d'étude B IMRT versus 3DCRT dans le cancer anal :

La méthodologie d'étude du canal anal applique le cadre ANROTAT et comprend une série d'études de composants comprenant une évaluation dosimétrique, une évaluation de la qualité de vie/toxicité et l'utilisation des ressources de soins de santé. Cela implique la collecte de données auprès de 30 patients. La collecte de données comprend l'éligibilité, les événements indésirables/toxicité, la qualité de vie, les coûts des patients et les paramètres de dosimétrie (contournage, planification, assurance qualité, données de traitement). Ces données seront utilisées conjointement avec les preuves de la littérature existante et l'opinion d'experts pour éclairer la construction d'un modèle d'analyse décisionnelle.

Les centres participants seront invités à fournir des données sur le contourage et la planification d'un ensemble de données CT qui sera envoyé à chacun des centres participants. Suite à cela, chaque centre participant planifiera 3 cas patients rétrospectifs chacun. En plus de cela, des données seront recueillies auprès de 10 patients potentiels atteints d'un cancer anal qui seront invités à remplir des questionnaires sur la qualité de vie et le coût du patient.

Protocole d'étude C IMRT versus 3DCRT chez NPC :

La méthodologie d'étude du nasopharynx applique le cadre ANROTAT et comprend une série d'études de composants comprenant une évaluation dosimétrique, une évaluation de la qualité de vie/toxicité et l'utilisation des ressources de soins de santé. Il s'agit de collecter les données de 30 patients pour le volet dosimétrie et de 150 patients pour le volet qualité de vie.

La collecte de données comprend l'éligibilité, les événements indésirables/toxicité, la qualité de vie, les coûts des patients et les paramètres de dosimétrie (contournage, planification, assurance qualité, données de traitement). Ces données seront utilisées conjointement avec les preuves de la littérature existante et l'opinion d'experts pour éclairer la construction d'un modèle d'analyse décisionnelle.

Les centres participants seront invités à fournir des données sur le contour d'un ensemble de données CT qui sera envoyé à chacun des centres participants. Par la suite, le volet dosimétrie obligera les centres à recruter un maximum de patients potentiels pour collecter les données susmentionnées. En raison du court délai, si 30 patients potentiels ne peuvent pas être recrutés dans le délai imparti, cela sera complété par des cas rétrospectifs. En plus de cela, des données seront recueillies auprès de 150 patients atteints de nasopharynx qui seront invités à remplir des questionnaires sur la qualité de vie et le coût du patient.

Protocole d'étude D IGRT versus non IGRT dans le cancer de la prostate à risque intermédiaire :

La méthodologie de l'étude IGRT applique le cadre ANROTAT et comprend une série d'études de composants comprenant une évaluation dosimétrique, une évaluation de la qualité de vie/toxicité et l'utilisation des ressources de soins de santé. Cela implique la collecte de données auprès de 30 patients potentiels.

La collecte de données comprend l'éligibilité, les événements indésirables/la toxicité, la qualité de vie, les coûts des patients et les paramètres de dosimétrie. Ces données seront utilisées conjointement avec les preuves de la littérature existante et l'opinion d'experts pour éclairer la construction d'un modèle d'analyse décisionnelle.

Les données collectées directement auprès des patients comprendront des données sur la qualité de vie et la toxicité ainsi que les coûts encourus par le patient à la suite de son traitement.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

138

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australie, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Liverpool, New South Wales, Australie, 1871
        • Liverpool Hospital
      • Newcastle, New South Wales, Australie, 2298
        • Calvary Mater Newcastle
      • Randwick, New South Wales, Australie, 2031
        • Prince of Wales Hospital
      • Westmead, New South Wales, Australie, 2145
        • Westmead Hospital
      • Wollongong, New South Wales, Australie, 2500
        • Illawarra Cancer Care Centre
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australie, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
      • Toowoomba, Queensland, Australie
        • Radiation Oncology Queensland - Toowoomba
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australie
        • Adelaide Radiotherapy Centre
    • Tasmania
      • Hobart, Tasmania, Australie, 7000
        • WP Holman Clinic - Royal Hobart
      • Launceston, Tasmania, Australie, 7250
        • WP Holman Clinic - Launceston
    • Victoria
      • Geelong, Victoria, Australie, 3220
        • Andrew Love Cancer Care Centre, Geelong Hospital
      • Heidelberg, Victoria, Australie, 3084
        • Austin Health
      • Melbourne, Victoria, Australie, 8006
        • Peter Maccallum Cancer Centre
      • Prahran, Victoria, Australie, 3181
        • Alfred Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Protocole d'étude A - IMRT post-prostatectomie : patients atteints d'un cancer de la prostate (post-prostatectomie) Protocole d'étude B - IMRT Cancer anal : patients atteints d'un cancer anal Protocole d'étude C - IMRT nasopharynx : patients atteints d'un cancer du nasopharynx Protocole d'étude D - IGRT Prostate intacte : patients atteints de prostate cancer

La description

Protocole d'étude A : IMRT versus 3DCRT dans les critères d'inclusion post-prostatectomie

Tous les éléments suivants doivent s'appliquer :

  • Le patient a fourni un consentement éclairé écrit
  • RP antérieur pour adénocarcinome de la prostate.
  • Confirmation histologique d'un adénocarcinome de la prostate avec le score de Gleason rapporté (échantillon RP).
  • Les patients doivent présenter au moins un des facteurs de risque suivants :
  • Marges positives
  • Extension extraprostatique (EPE) avec ou sans atteinte des vésicules séminales (pT3a ou pT3b)
  • Nadir PSA ≤ 1,0 ng/ml après RP
  • Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 - 1
  • Connaissance suffisante de l'anglais et fonction cognitive adéquate pour pouvoir remplir le questionnaire QoL et d'autres questionnaires
  • 18 ans ou plus

Critère d'exclusion

Aucune des conditions suivantes ne doit s'appliquer :

  • RT ou chirurgie pelvienne antérieure, c'est-à-dire résection rectale ou vésicale antérieure
  • Malignité concomitante ou antérieure dans les 5 ans précédant l'inscription (à l'exception du cancer de la peau non mélanomateux)
  • Privation androgénique (AD) avant ou après RP car cela affectera la qualité de vie
  • Preuve de métastases ganglionnaires ou à distance
  • Preuve clinique ou d'imagerie de récidive locale
  • RT adjuvante prévue pour couvrir les ganglions lymphatiques pelviens
  • PSA > 1,0 ng/ml
  • Co-morbidités qui interféreraient avec l'achèvement du traitement
  • Médicaments cytotoxiques concomitants
  • Prothèse de hanche

Protocole d'étude B : IMRT versus 3DCRT dans les critères d'inclusion du cancer anal

Tous les éléments suivants doivent s'appliquer :

  • Consentement éclairé pour les patients potentiels (composante QoL)
  • Âge 18-80 ans
  • Connaissance suffisante de l'anglais et fonction cognitive adéquate pour pouvoir remplir le questionnaire QoL et d'autres questionnaires
  • Confirmation histologique d'un carcinome épidermoïde ou d'un carcinome basaloïde
  • T2-4N0, TanyN2 (nœuds inguinaux homolatéraux) et TanyN3 (nœuds inguinaux bilatéraux).
  • Intention d'irradier électivement tous les groupes nodaux pelviens jusqu'à l'espace L5-S1 (y compris les groupes mésorectal, présacré, iliaque interne, iliaque externe, fosse ischiorectale, obturateur et inguinal).
  • Prévu pour la chimioradiothérapie radicale.

Critère d'exclusion

Aucune des conditions suivantes ne doit s'appliquer :

  • Preuve de maladie métastatique
  • RT/chirurgie pelvienne antérieure (par ex. hystérectomie vaginale)
  • Présence de prothèse de hanche
  • Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Patients VIH sans SIDA éligibles.
  • Cancers pelviens antérieurs

Protocole d'étude C : IMRT versus 3DCRT dans les critères d'inclusion du nasopharynx

Tous les éléments suivants doivent s'appliquer :

  • Consentement éclairé pour les patients potentiels (composante QoL)
  • Âge >18 ans
  • Connaissance suffisante de l'anglais et fonction cognitive adéquate pour pouvoir remplir le questionnaire QoL et d'autres questionnaires
  • Carcinome histologiquement confirmé du nasopharynx, types WHO1-111, stade I-IVB
  • Stadification adéquate de la maladie locale (une IRM du primaire doit être réalisée, imagerie des ganglions du cou avec CT avec produit de contraste et/ou TEP-TDM) et exclusion de la maladie métastatique à distance (à confirmer par TEP-TDM corps entier ou TDM thoracique, et scanner ou échographie abdominale haute pour les patients présentant des anomalies des tests de la fonction hépatique ou une scintigraphie osseuse ou FDG-PET pour les patients souffrant de douleurs osseuses).
  • La maladie doit être considérée comme potentiellement guérissable par chimioradiothérapie
  • Les patients doivent être médicalement aptes à recevoir une chimiothérapie au cisplatine selon la pratique locale (fonction rénale, cardiaque adéquate, pas de co-morbidités neurologiques significatives)
  • Statut de performance ECOG 0, 1 ou 2.

Critère d'exclusion

  • RT antérieure de la tête et du cou ou chirurgie majeure
  • Chimiothérapie antérieure < 6 mois à compter de l'entrée à l'étude

Protocole d'étude C : IGRT versus non-IGRT dans les critères d'inclusion de la prostate intacte

  • Le patient a fourni un consentement éclairé écrit
  • Âgé de 18 ans ou plus
  • Connaissance suffisante de l'anglais et fonction cognitive adéquate pour pouvoir remplir le questionnaire QoL et d'autres questionnaires
  • Diagnostic histologique de carcinome de la prostate < 6 mois après l'entrée sans signe de maladie métastatique des ganglions lymphatiques, des os ou des poumons
  • Cancer de la prostate à risque intermédiaire (c'est-à-dire, T1-2a, score de Gleason ≤ 6, PSA 10,1-20,0 ng/ml ; T2b-c, Gleason ≤ 6, PSA ≤ 20,0 ng/ml ; T1-2, Gleason 7, PSA ≤ 20,0 ng/ml)

Critère d'exclusion

  • Traitement antérieur du cancer de la prostate autre qu'une biopsie ou une résection transurétrale.
  • RT ou chirurgie pelvienne antérieure (par exemple, résection abdomino-périnéale)
  • Prothèse de hanche
  • Maladie inflammatoire de l'intestin
  • Utilisation antérieure ou actuelle d'AD

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Protocole d'étude A - IMRT post-prostatectomie
  • Participants potentiels au TROG 08.03 (RAVES)
  • Participants potentiels (ne participant PAS au TROG 08.03 (RAVES))
  • Rétrospective TROG 08.03 (RAVES) Participants
  • Participer à l'évaluation dosimétrique et à l'étude de toxicité / qualité de vie
  • Participer à l'évaluation dosimétrique uniquement
Il s'agit d'une étude non interventionnelle
Protocole d'étude B - IMRT Anal Cancer
  • Ensembles de données rétrospectives sur les patients
  • Participants potentiels (évaluation dosimétrique et étude de toxicité/QoL)
Il s'agit d'une étude non interventionnelle
Protocole d'étude C - IMRT nasopharynx
  • Ensembles de données rétrospectives sur les patients
  • Participants potentiels (évaluation dosimétrique et étude de toxicité/QoL)
  • Participants potentiels post-traitement (étude de la toxicité/qualité de vie et des coûts)
Il s'agit d'une étude non interventionnelle
Protocole d'étude D - Prostate intacte IGRT

Patients atteints d'un cancer de la prostate

- Un échantillon de 30 patients d'au moins 10 centres devant être traités pour un cancer de la prostate à risque intermédiaire sera enrôlé. L'échantillon sera sélectionné pour comprendre au moins 10 patients qui subiront une non-IGRT, 10 qui subiront une IGRT avec repères et imagerie planaire, et 10 qui subiront une IGRT avec imagerie volumétrique.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comparaison de la dosimétrie entre les plans de traitement préparés à l'aide d'IMRT/IGRT vs 3DCRT/Non IGRT comme substitut de l'efficacité et de la sécurité.
Délai: 6 mois

Mesuré par:

  1. Contrôle des tumeurs estimé à partir de paramètres de dose physique de substitution avec chacune des nouvelles technologies par rapport à la thérapie standard.
  2. La probabilité de dommages aigus ou à long terme aux organes/tissus et la probabilité résultante d'altération de la fonction ou de la qualité de vie estimée à partir de paramètres de dose physique de substitution avec chacune des nouvelles technologies par rapport à la thérapie standard.
6 mois
Obtenir des données sur l'impact de la maladie et du traitement sur la qualité de vie
Délai: 6 mois

Mesuré par

  1. QALY gagnées et coût par QALY gagné
  2. Les augmentations de coût probables ou les économies résultant des différences de toxicité aiguë ou à long terme.
6 mois
Comparer l'utilisation des ressources associées à la planification et à la livraison des nouvelles technologies par rapport aux approches standard conventionnelles
Délai: 6 mois
  1. Les différences de temps et de ressources nécessaires pour la préparation, la planification, la vérification de l'assurance qualité (AQ) et le traitement pour chacune des nouvelles technologies par rapport à la thérapie standard.
  2. Les augmentations de coûts ou les économies probables associées aux différences de temps et de ressources impliquées dans la prise en charge des patients avec chacune des nouvelles technologies par rapport à la thérapie standard.
6 mois
Synthétiser les données obtenues pour les objectifs 1 à 3 avec les informations des études précédentes et l'opinion d'experts pour estimer la sécurité, l'efficacité clinique et la rentabilité des nouvelles technologies par rapport aux normes conventionnelles
Délai: 6 mois
1. QALY gagnées et coût par QALY gagné
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Bryan Burmeister, Trans Tasman Radiation Oncology Group

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 juin 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 juin 2011

Première publication (Estimation)

23 juin 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

13 février 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 février 2013

Dernière vérification

1 juin 2011

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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