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Evaluación de nuevas tecnologías y tratamientos de oncología radioterápica (ANROTAT)

12 de febrero de 2013 actualizado por: Trans Tasman Radiation Oncology Group

Evaluación de nuevas tecnologías y tratamientos de oncología radioterápica (ANROTAT) Proyecto de investigación TROG TRP11.A

El Departamento de Salud y Envejecimiento encargó al Grupo de oncología radioterápica de Trans Tasman (TROG) que lleve a cabo un proyecto para evaluar la nueva tecnología y tratamientos de oncología radioterápica. Este proyecto se lleva a cabo en respuesta a una necesidad reconocida de que el programa de beneficios de Medicare respalde las nuevas tecnologías y tratamientos de oncología radioterápica apropiados a medida que estén disponibles, para garantizar una atención óptima del paciente.

La primera fase del proyecto requería que TROG desarrollara un Marco de investigación genérico (el Marco) capaz de recopilar y generar información para corroborar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de las nuevas tecnologías y tratamientos.

La segunda (y actual) fase del proyecto requiere que el marco se pruebe para evaluar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radioterapia guiada por imágenes (IGRT) en cuatro regiones específicas del sitio del tumor:

A. Posprostatectomía (IMRT) B. Cáncer anal (IMRT) C. Nasofaringe (IMRT) D. Cáncer de próstata de riesgo intermedio (IGRT)

Los objetivos de los componentes específicos del sitio del protocolo ANROTAT son los siguientes:

Protocolo A. Desarrollar un enfoque para aplicar el Marco para evaluar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de la IMRT en comparación con la 3DCRT en pacientes con cáncer de próstata (PP).

Protocolo B. Desarrollar un enfoque para aplicar el Marco para evaluar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de IMRT en comparación con 3DCRT en AC.

Protocolo C. Desarrollar un enfoque para aplicar el Marco para evaluar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de IMRT en comparación con 3DCRT en NPC.

Protocolo D. Desarrollar un enfoque para aplicar el marco para evaluar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de la IGRT en comparación con la no IGRT en pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio ANROTAT se divide en cuatro estudios específicos del sitio del tumor. Se construirá un modelo analítico de decisión para cada área de enfermedad/tecnología para estimar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de la nueva tecnología en comparación con el enfoque de tratamiento estándar convencional. Esto incorporará información de estudios previos y datos de una serie de estudios de componentes que incluyen una evaluación dosimétrica, una evaluación de calidad de vida y una evaluación del costo de la planificación y administración del tratamiento. El desarrollo y perfeccionamiento de estos modelos es un componente integral del programa de investigación planificado. El protocolo general detalla las actividades de recopilación de datos que se han identificado como factibles y útiles para informar el desarrollo de una serie de modelos analíticos de decisión para evaluar IMRT e IGRT para los cuatro tipos de cáncer especificados.

Estas actividades implican la recopilación de datos de dosimetría, calidad de vida (QoL) y datos de toxicidad, y datos de uso de recursos de atención médica en una serie de estudios de componentes. Estos datos se utilizarán junto con la evidencia de la literatura existente y la opinión de expertos para informar la construcción de los modelos analíticos de decisión.

Se recopilarán datos de al menos 10 centros de tratamiento para cada uno de los estudios específicos del sitio. Los datos se transcribirán en CRF desde los formularios de datos de origen. Los CRF se enviarán a TROG Cancer Research en una línea de fax segura.

Los planes de tratamiento del participante se cargarán de forma segura en el Sistema de gestión de calidad central (CQMS) de TROG para la revisión del plan.

Los datos que se recopilarán, el número de participantes y las tareas de los participantes se describen a continuación para cada uno de los estudios específicos del sitio. WBRC ha sido invitado a participar solo en los Estudios A y B, sin embargo, se busca la aprobación ética para todo el protocolo ANROTAT, por lo que nuestro centro tiene la aprobación y la opción de participar en todos los componentes de ANROTAT cuando sea necesario.

Protocolo de estudio A IMRT versus 3DCRT en posprostatectomía:

La metodología de estudio posterior a la prostatectomía aplica el marco ANROTAT e incluye una serie de estudios de componentes que incluyen una evaluación dosimétrica, una evaluación de QoL/toxicidad y una evaluación del costo de la planificación y administración del tratamiento. Esto implica la recopilación de datos de aproximadamente 30 pacientes. La recopilación de datos incluye elegibilidad, eventos adversos/toxicidad, calidad de vida, costos del paciente y parámetros de dosimetría (contorno, planificación, control de calidad, datos de tratamiento). Estos datos se utilizarán junto con la evidencia de la literatura existente y la opinión de expertos para informar la construcción de un modelo analítico de decisión.

Se pedirá a los centros que proporcionen dos pacientes retrospectivos y uno prospectivo, pero esto tendrá que variar según la disponibilidad de pacientes retrospectivos en cada centro participante. A cada centro se le proporcionarán los detalles de la selección de casos.

Los datos recopilados directamente de los pacientes incluirán datos de calidad de vida y toxicidad, así como los costos incurridos por el paciente como resultado de su tratamiento.

Protocolo de estudio B IMRT versus 3DCRT en cáncer anal:

La metodología del estudio del canal anal aplica el marco ANROTAT e incluye una serie de estudios de componentes que incluyen una evaluación dosimétrica, una evaluación de QoL/toxicidad y el uso de recursos de atención médica. Esto implica la recopilación de datos de 30 pacientes. La recopilación de datos incluye elegibilidad, eventos adversos/toxicidad, calidad de vida, costos del paciente y parámetros de dosimetría (contorno, planificación, control de calidad, datos de tratamiento). Estos datos se utilizarán junto con la evidencia de la literatura existente y la opinión de expertos para informar la construcción de un modelo analítico de decisión.

Se solicitará a los centros participantes que proporcionen datos sobre el contorno y la planificación de un conjunto de datos de TC que se enviará a cada uno de los centros participantes. A continuación, cada centro participante planificará 3 casos de pacientes retrospectivos cada uno. Además de esto, se recopilarán datos de 10 posibles pacientes con cáncer anal a quienes se les pedirá que completen cuestionarios de CdV y costos para el paciente.

Estudio Protocolo C IMRT versus 3DCRT en NPC:

La metodología de estudio de la nasofaringe aplica el marco ANROTAT e incluye una serie de estudios de componentes que incluyen una evaluación dosimétrica, una evaluación de calidad de vida/toxicidad y el uso de recursos de atención médica. Esto implica la recopilación de datos de 30 pacientes para el componente de dosimetría y 150 pacientes para el componente de CdV.

La recopilación de datos incluye elegibilidad, eventos adversos/toxicidad, calidad de vida, costos del paciente y parámetros de dosimetría (contorno, planificación, control de calidad, datos de tratamiento). Estos datos se utilizarán junto con la evidencia de la literatura existente y la opinión de expertos para informar la construcción de un modelo analítico de decisión.

Se solicitará a los centros participantes que proporcionen datos sobre el contorno de un conjunto de datos de TC que se enviará a cada uno de los centros participantes. Después de esto, el componente de dosimetría requerirá que los centros recluten tantos posibles pacientes como sea posible para recopilar los datos mencionados anteriormente. Debido al corto período de tiempo, si no se pueden reclutar 30 pacientes potenciales en el período de tiempo, esto se complementará con casos retrospectivos. Además de esto, se recopilarán datos de 150 pacientes con nasofaringe a quienes se les pedirá que completen cuestionarios de calidad de vida y costos para el paciente.

Protocolo de estudio D IGRT versus no IGRT en cáncer de próstata de riesgo intermedio:

La metodología del estudio IGRT aplica el marco ANROTAT e incluye una serie de estudios de componentes que incluyen una evaluación dosimétrica, una evaluación de calidad de vida/toxicidad y el uso de recursos de atención médica. Esto implica la recopilación de datos de 30 pacientes potenciales.

La recopilación de datos incluye elegibilidad, eventos adversos/toxicidad, calidad de vida, costos del paciente y parámetros dosimétricos. Estos datos se utilizarán junto con la evidencia de la literatura existente y la opinión de expertos para informar la construcción de un modelo analítico de decisión.

Los datos recopilados directamente de los pacientes incluirán datos de calidad de vida y toxicidad, así como los costos incurridos por el paciente como resultado de su tratamiento.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

138

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Liverpool, New South Wales, Australia, 1871
        • Liverpool Hospital
      • Newcastle, New South Wales, Australia, 2298
        • Calvary Mater Newcastle
      • Randwick, New South Wales, Australia, 2031
        • Prince of Wales Hospital
      • Westmead, New South Wales, Australia, 2145
        • Westmead Hospital
      • Wollongong, New South Wales, Australia, 2500
        • Illawarra Cancer Care Centre
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
      • Toowoomba, Queensland, Australia
        • Radiation Oncology Queensland - Toowoomba
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia
        • Adelaide Radiotherapy Centre
    • Tasmania
      • Hobart, Tasmania, Australia, 7000
        • WP Holman Clinic - Royal Hobart
      • Launceston, Tasmania, Australia, 7250
        • WP Holman Clinic - Launceston
    • Victoria
      • Geelong, Victoria, Australia, 3220
        • Andrew Love Cancer Care Centre, Geelong Hospital
      • Heidelberg, Victoria, Australia, 3084
        • Austin Health
      • Melbourne, Victoria, Australia, 8006
        • Peter Maccallum Cancer Centre
      • Prahran, Victoria, Australia, 3181
        • Alfred Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Protocolo de estudio A - IMRT Post prostatectomía: Pacientes con cáncer de próstata (post prostatectomía) Protocolo de estudio B - IMRT Cáncer anal: Pacientes con cáncer anal Protocolo de estudio C - IMRT Nasofaringe: Pacientes con cáncer de nasofaringe Protocolo de estudio D - IGRT Próstata intacta: Pacientes con próstata cáncer

Descripción

Protocolo de estudio A: IMRT versus 3DCRT en los criterios de inclusión posteriores a la prostatectomía

Todo lo siguiente debe aplicar:

  • El paciente ha dado su consentimiento informado por escrito
  • PR previa por adenocarcinoma de próstata.
  • Confirmación histológica de adenocarcinoma de próstata con el puntaje de Gleason informado (muestra PR).
  • Los pacientes deben tener al menos uno de los siguientes factores de riesgo:
  • Márgenes positivos
  • Extensión extraprostática (EPE) con o sin afectación de vesícula seminal (pT3a o pT3b)
  • PSA nadir ≤ 1,0 ng/ml tras PR
  • Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0 - 1
  • Suficiente conocimiento del inglés y función cognitiva adecuada para poder completar el QoL y otros cuestionarios.
  • 18 años o más

Criterio de exclusión

No se debe aplicar ninguno de los siguientes:

  • RT o cirugía pélvica previa, es decir, resección rectal o vesical previa
  • Neoplasia maligna concurrente o anterior dentro de los 5 años anteriores al registro (excepto cáncer de piel no melanomatoso)
  • Privación de andrógenos (DA) antes o después de la PR, ya que esto afectará la calidad de vida
  • Evidencia de metástasis ganglionares o a distancia
  • Evidencia clínica o por imágenes de recurrencia local
  • RT adyuvante planificada para cubrir ganglios linfáticos pélvicos
  • PSA >1,0 ng/ml
  • Comorbilidades que podrían interferir con la finalización del tratamiento.
  • Medicación citotóxica concurrente
  • prótesis de cadera

Protocolo de estudio B: IMRT versus 3DCRT en los criterios de inclusión del cáncer anal

Todo lo siguiente debe aplicar:

  • Consentimiento informado para posibles pacientes (componente de calidad de vida)
  • Edad 18-80 años de edad
  • Suficiente conocimiento del inglés y función cognitiva adecuada para poder completar el QoL y otros cuestionarios.
  • Confirmación histológica de carcinoma de células escamosas o carcinoma basaloide
  • T2-4N0, TanyN2 (ganglios inguinales homolaterales) y TanyN3 (ganglios inguinales bilaterales).
  • Intención de irradiar de forma electiva todos los grupos ganglionares pélvicos hasta el espacio intersticial L5-S1 (incluidos los grupos mesorrectal, presacro, ilíaco interno, ilíaco externo, fosa isquiorrectal, obturador e inguinal).
  • Planificado para quimiorradiación radical.

Criterio de exclusión

No se debe aplicar ninguno de los siguientes:

  • Evidencia de enfermedad metastásica
  • RT/cirugía pélvica previa (p. histerectomía vaginal)
  • Presencia de prótesis de cadera.
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Pacientes con VIH sin SIDA elegibles.
  • Cánceres pélvicos previos

Protocolo de estudio C: IMRT versus 3DCRT en los criterios de inclusión de nasofaringe

Todo lo siguiente debe aplicar:

  • Consentimiento informado para posibles pacientes (componente de calidad de vida)
  • Edad >18 años
  • Suficiente conocimiento del inglés y función cognitiva adecuada para poder completar el QoL y otros cuestionarios.
  • Carcinoma de nasofaringe confirmado histológicamente, tipos WHO1-111, Estadio I-IVB
  • Estadificación adecuada de la enfermedad local (se debe realizar una resonancia magnética del tumor primario, imágenes de los ganglios del cuello con TC con contraste y/o PET-TC) y exclusión de enfermedad metastásica a distancia (que se confirmará mediante PET-TC de cuerpo entero o una TC de tórax, y tomografía computarizada o ecografía abdominal superior para pacientes con pruebas de función hepática anormales o una gammagrafía ósea o FDG-PET para pacientes con dolor óseo).
  • La enfermedad debe considerarse potencialmente curable mediante quimiorradioterapia.
  • Los pacientes deben ser médicamente aptos para la quimioterapia con cisplatino de acuerdo con la práctica local (función renal y cardíaca adecuada, sin comorbilidades neurológicas significativas)
  • Estado funcional ECOG 0, 1 o 2.

Criterio de exclusión

  • RT de cabeza y cuello previa o cirugía mayor
  • Quimioterapia previa < 6 meses desde el ingreso al estudio

Protocolo de estudio C: IGRT versus no IGRT en los criterios de inclusión de próstata intacta

  • El paciente ha dado su consentimiento informado por escrito
  • Mayor de 18 años
  • Suficiente conocimiento del inglés y función cognitiva adecuada para poder completar el QoL y otros cuestionarios.
  • Diagnóstico histológico de carcinoma de próstata < 6 meses de ingreso sin evidencia de enfermedad metastásica a los ganglios linfáticos, hueso o pulmón
  • Cáncer de próstata de riesgo intermedio (es decir, T1-2a, puntaje de Gleason ≤ 6, PSA 10.1-20.0 ng/ml; T2b-c, Gleason ≤6, PSA ≤ 20,0 ng/ml; T1-2, Gleason 7, PSA ≤ 20,0 ng/ml)

Criterio de exclusión

  • Terapia previa para el carcinoma de próstata que no sea biopsia o resección transuretral.
  • RT o cirugía pélvica previa (p. ej., resección abdominoperineal)
  • prótesis de cadera
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Uso anterior o actual de AD

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Protocolo de estudio A: IMRT posterior a la prostatectomía
  • Posibles participantes de TROG 08.03 (RAVES)
  • Participantes potenciales (NO participar en TROG 08.03 (RAVES))
  • Retrospectiva TROG 08.03 (RAVES) Participantes
  • Participar en evaluación dosimétrica y estudio de toxicidad/CdV
  • Participar únicamente en la evaluación dosimétrica
Este es un estudio no intervencionista
Protocolo de estudio B - Cáncer anal IMRT
  • Conjuntos de datos de pacientes retrospectivos
  • Posibles participantes (evaluación dosimétrica y estudio de toxicidad/CdV)
Este es un estudio no intervencionista
Protocolo de estudio C - Nasofaringe IMRT
  • Conjuntos de datos de pacientes retrospectivos
  • Posibles participantes (evaluación dosimétrica y estudio de toxicidad/CdV)
  • Participantes potenciales posteriores al tratamiento (toxicidad/QoL y estudio de costos)
Este es un estudio no intervencionista
Protocolo de estudio D - Próstata intacta IGRT

Pacientes con cáncer de próstata

- Se reclutará una muestra de 30 pacientes de al menos 10 centros que vayan a ser tratados por cáncer de próstata de riesgo intermedio. La muestra se seleccionará para comprender al menos 10 pacientes que no se someterán a IGRT, 10 que se someterán a IGRT con fiduciales e imágenes planares y 10 que se someterán a IGRT con imágenes volumétricas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comparación de la dosimetría entre planes de tratamiento preparados con IMRT/IGRT frente a 3DCRT/Non IGRT como sustituto de la eficacia y la seguridad.
Periodo de tiempo: 6 meses

Medido por:

  1. Control tumoral estimado a partir de criterios de valoración de dosis física sustitutos con cada una de las nuevas tecnologías en comparación con la terapia estándar.
  2. La probabilidad de daño agudo o a largo plazo en órganos/tejidos y la probabilidad resultante de deterioro de la función o calidad de vida estimada a partir de criterios de valoración de dosis física sustitutos con cada una de las nuevas tecnologías en comparación con la terapia estándar.
6 meses
Obtener datos sobre el impacto de la enfermedad y el tratamiento en la CdV
Periodo de tiempo: 6 meses

Medido por

  1. QALY ganados y costo por QALY ganado
  2. Los probables aumentos de costos o ahorros resultantes de las diferencias en la toxicidad aguda oa largo plazo.
6 meses
Comparar el uso de recursos asociado con la planificación y entrega de las nuevas tecnologías en comparación con los enfoques estándar convencionales
Periodo de tiempo: 6 meses
  1. Las diferencias en el tiempo y los recursos necesarios para la preparación, planificación, control de calidad (QA) y tratamiento para cada una de las nuevas tecnologías en comparación con la terapia estándar.
  2. Los probables aumentos de costos o ahorros asociados con las diferencias en tiempo y recursos involucrados en el manejo de pacientes con cada una de las nuevas tecnologías en comparación con la terapia estándar.
6 meses
Sintetizar los datos obtenidos para los objetivos 1-3 junto con la información de estudios previos y la opinión de expertos para estimar la seguridad, la eficacia clínica y la rentabilidad de las nuevas tecnologías en comparación con los estándares convencionales.
Periodo de tiempo: 6 meses
1. QALY ganados y costo por QALY ganado
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Bryan Burmeister, Trans Tasman Radiation Oncology Group

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de junio de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de junio de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

23 de junio de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

13 de febrero de 2013

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2013

Última verificación

1 de junio de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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