Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posouzení nových technologií a léčby radiační onkologie (ANROTAT)

12. února 2013 aktualizováno: Trans Tasman Radiation Oncology Group

Posouzení nových technologií a léčby radiační onkologie (ANROTAT) Výzkumný projekt TROG TRP11.A

Skupina Trans Tasman Radiation Oncology Group (TROG) byla pověřena ministerstvem zdraví a stárnutí, aby provedla projekt hodnocení nových technologií a léčby radiační onkologie. Tento projekt se provádí v reakci na uznanou potřebu plánu výhod Medicare na podporu vhodných nových technologií a léčby radiační onkologie, jakmile budou dostupné, aby byla zajištěna optimální péče o pacienta.

První fáze projektu vyžadovala, aby TROG vyvinul obecný výzkumný rámec (rámec) schopný shromažďovat a generovat informace prokazující bezpečnost, klinickou účinnost a nákladovou efektivitu nových technologií a léčebných postupů.

Druhá (a současná) fáze projektu vyžaduje, aby byl rámec pilotován za účelem posouzení bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT) a radiační terapie řízené obrazem (IGRT) ve čtyřech oblastech specifických pro nádor:

A. Po prostatektomii (IMRT) B. Anální rakovina (IMRT) C. Nazofarynx (IMRT) D. Střední riziko rakoviny prostaty (IGRT)

Cíle místně specifických komponent protokolu ANROTAT jsou následující:

Protokol A. Vyvinout přístup pro aplikaci Rámce pro hodnocení bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity IMRT ve srovnání s 3DCRT u pacientů s karcinomem prostaty (PP).

Protokol B. Vyvinout přístup pro aplikaci Rámce pro hodnocení bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity IMRT ve srovnání s 3DCRT v AC.

Protokol C. Vyvinout přístup pro aplikaci rámce pro hodnocení bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity IMRT ve srovnání s 3DCRT u NPC.

Protokol D. Vyvinout přístup pro aplikaci Rámce pro hodnocení bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity IGRT ve srovnání s non-IGRT u pacientů se středním rizikem rakoviny prostaty.

Přehled studie

Detailní popis

Studie ANROTAT je rozdělena do čtyř místně specifických studií tumoru. Pro každou oblast/technologii onemocnění bude zkonstruován rozhodovací analytický model za účelem odhadu bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity nové technologie ve srovnání s konvenčním standardním léčebným přístupem. To bude zahrnovat informace z předchozích studií a data ze série dílčích studií včetně dozimetrického hodnocení, hodnocení kvality života a hodnocení nákladů na plánování a poskytování léčby. Vývoj a zdokonalování těchto modelů je nedílnou součástí plánovaného výzkumného programu. Celkový protokol podrobně popisuje činnosti sběru dat, které byly identifikovány jako proveditelné a užitečné pro informování o vývoji řady rozhodovacích analytických modelů pro hodnocení IMRT a IGRT pro čtyři specifikované druhy rakoviny.

Tyto činnosti zahrnují sběr dat dozimetrie, kvality života (QoL) a údajů o toxicitě a údajů o využití zdrojů zdravotní péče v řadě studií komponent. Tato data budou použita ve spojení s důkazy z existující literatury a odborným posudkem k informování o konstrukci rozhodovacích analytických modelů.

Data budou shromážděna z nejméně 10 léčebných center pro každou z místně specifických studií. Data budou přepsána do CRF ze zdrojových datových formulářů. CRF budou odeslány společnosti TROG Cancer Research na zabezpečené faxové lince.

Plány léčby účastníka budou bezpečně nahrány do centrálního systému řízení kvality TROG (CQMS) pro kontrolu plánu.

Údaje, které mají být shromážděny, počet účastníků a úkoly pro účastníky jsou uvedeny níže pro každou ze studií specifických pro dané místo. WBRC bylo přizváno k účasti pouze ve studiích A a B, nicméně je požadován etický souhlas pro celý protokol ANROTAT, takže naše centrum má souhlas a možnost účastnit se všech složek ANROTAT tam, kde je to požadováno.

Protokol studie A IMRT versus 3DCRT po prostatektomii:

Metodologie studie po prostatektomii používá rámec ANROTAT a zahrnuje řadu dílčích studií včetně dozimetrického hodnocení, hodnocení kvality života/toxicity a hodnocení nákladů na plánování a poskytování léčby. Jedná se o sběr dat od přibližně 30 pacientů. Sběr dat zahrnuje způsobilost, nežádoucí účinky/toxicitu, kvalitu života, náklady pacienta a parametry dozimetrie (tvarování, plánování, zajištění kvality, údaje o léčbě). Tato data budou použita ve spojení s důkazy z existující literatury a odborným posudkem pro vytvoření rozhodovacího analytického modelu.

Centra budou požádána o poskytnutí dvou retrospektivních a jednoho prospektivního pacienta, ale to se bude muset lišit podle dostupnosti retrospektivních pacientů v každém zúčastněném centru. Každému středisku budou poskytnuty podrobnosti o výběru případů.

Údaje shromážděné přímo od pacientů budou zahrnovat údaje o kvalitě života a toxicitě, stejně jako o nákladech, které pacientovi vznikly v důsledku jeho léčby.

Protokol studie B IMRT versus 3DCRT u rakoviny konečníku:

Metodologie studie análního kanálu používá rámec ANROTAT a zahrnuje řadu dílčích studií včetně dozimetrického hodnocení, hodnocení kvality života/toxicity a využití zdrojů zdravotní péče. Jedná se o sběr dat od 30 pacientů. Sběr dat zahrnuje způsobilost, nežádoucí účinky/toxicitu, kvalitu života, náklady pacienta a parametry dozimetrie (tvarování, plánování, zajištění kvality, údaje o léčbě). Tato data budou použita ve spojení s důkazy z existující literatury a odborným posudkem pro vytvoření rozhodovacího analytického modelu.

Zúčastněná centra budou požádána, aby poskytla údaje o konturování a plánování souboru dat CT, které budou zaslány každému ze zúčastněných center. Následně každé zúčastněné centrum naplánuje 3 retrospektivní případy pacientů. Kromě toho budou shromážděna data od 10 potenciálních pacientů s anální rakovinou, kteří budou požádáni o vyplnění dotazníků týkajících se kvality života a nákladů na pacienty.

Protokol studie C IMRT versus 3DCRT u NPC:

Metodologie studie nosohltanu používá rámec ANROTAT a zahrnuje řadu studií složek včetně dozimetrického hodnocení, hodnocení kvality života/toxicity a využití zdrojů zdravotní péče. Jedná se o sběr dat od 30 pacientů pro složku dozimetrie a 150 pacientů pro složku QoL.

Sběr dat zahrnuje způsobilost, nežádoucí účinky/toxicitu, kvalitu života, náklady pacienta a parametry dozimetrie (tvarování, plánování, zajištění kvality, údaje o léčbě). Tato data budou použita ve spojení s důkazy z existující literatury a odborným posudkem pro vytvoření rozhodovacího analytického modelu.

Zúčastněná centra budou požádána, aby poskytla údaje o konturování souboru dat CT, které budou zaslány každému ze zúčastněných center. V návaznosti na to bude dozimetrická složka vyžadovat, aby centra přijala co nejvíce potenciálních pacientů pro sběr výše uvedených údajů. Z důvodu krátkého časového rámce, pokud se nepodaří získat 30 potenciálních pacientů v časovém rámci, bude tento doplněn o retrospektivní případy. Kromě toho budou shromážděna data od 150 pacientů s nosohltanem, kteří budou požádáni o vyplnění dotazníků týkajících se kvality života a nákladů na pacienty.

Protokol studie D IGRT versus non IGRT u středně rizikového karcinomu prostaty:

Metodika studie IGRT používá rámec ANROTAT a zahrnuje řadu dílčích studií včetně dozimetrického hodnocení, hodnocení kvality života/toxicity a využití zdrojů zdravotní péče. Jedná se o sběr dat od 30 potenciálních pacientů.

Sběr dat zahrnuje způsobilost, nežádoucí účinky/toxicitu, kvalitu života, náklady pacienta a parametry dozimetrie. Tato data budou použita ve spojení s důkazy z existující literatury a odborným posudkem pro vytvoření rozhodovacího analytického modelu.

Údaje shromážděné přímo od pacientů budou zahrnovat údaje o kvalitě života a toxicitě, stejně jako o nákladech, které pacientovi vznikly v důsledku jeho léčby.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

138

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Austrálie, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Liverpool, New South Wales, Austrálie, 1871
        • Liverpool Hospital
      • Newcastle, New South Wales, Austrálie, 2298
        • Calvary Mater Newcastle
      • Randwick, New South Wales, Austrálie, 2031
        • Prince of Wales Hospital
      • Westmead, New South Wales, Austrálie, 2145
        • Westmead Hospital
      • Wollongong, New South Wales, Austrálie, 2500
        • Illawarra Cancer Care Centre
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Austrálie, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
      • Toowoomba, Queensland, Austrálie
        • Radiation Oncology Queensland - Toowoomba
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Austrálie
        • Adelaide Radiotherapy Centre
    • Tasmania
      • Hobart, Tasmania, Austrálie, 7000
        • WP Holman Clinic - Royal Hobart
      • Launceston, Tasmania, Austrálie, 7250
        • WP Holman Clinic - Launceston
    • Victoria
      • Geelong, Victoria, Austrálie, 3220
        • Andrew Love Cancer Care Centre, Geelong Hospital
      • Heidelberg, Victoria, Austrálie, 3084
        • Austin Health
      • Melbourne, Victoria, Austrálie, 8006
        • Peter MacCallum Cancer Centre
      • Prahran, Victoria, Austrálie, 3181
        • Alfred Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Protokol studie A - IMRT po prostatektomii: Pacienti s rakovinou prostaty (po prostatektomii) Protokol studie B - IMRT Anální rakovina: Pacienti s rakovinou konečníku Protokol studie C - IMRT Nosohltan: Pacienti s rakovinou nosohltanu Protokol studie D - IGRT Intaktní prostata: Pacienti s prostatou rakovina

Popis

Protokol studie A: IMRT versus 3DCRT v kritériích pro zařazení po prostatektomii

Musí platit všechny následující:

  • Pacient poskytl písemný informovaný souhlas
  • Předchozí RP pro adenokarcinom prostaty.
  • Histologické potvrzení adenokarcinomu prostaty s Gleasonovým skóre (vzorek RP).
  • Pacienti musí mít alespoň jeden z následujících rizikových faktorů:
  • Pozitivní marže
  • Extraprostatická extenze (EPE) s nebo bez postižení semenných váčků (pT3a nebo pT3b)
  • PSA nadir ≤ 1,0 ng/ml po RP
  • Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 - 1
  • Dostatečná znalost angličtiny a adekvátní kognitivní funkce k vyplnění QoL a dalších dotazníků
  • 18 let nebo starší

Kritéria vyloučení

Nemusí platit nic z následujícího:

  • Předchozí RT nebo operace pánve, tj. předchozí resekce rekta nebo močového měchýře
  • Souběžná nebo předchozí malignita během 5 let před registrací (kromě nemelanomatózní rakoviny kůže)
  • Androgenní deprivace (AD) před nebo po RP, protože to ovlivní QoL
  • Důkaz uzlinových nebo vzdálených metastáz
  • Klinický nebo zobrazovací důkaz lokální recidivy
  • Plánovaná adjuvantní RT k pokrytí pánevních lymfatických uzlin
  • PSA >1,0 ng/ml
  • Komorbidity, které by narušovaly dokončení léčby
  • Souběžná cytotoxická léčba
  • Kyčelní protéza

Protokol studie B: IMRT versus 3DCRT v kritériích pro zařazení do análního karcinomu

Musí platit všechny následující:

  • Informovaný souhlas pro potenciální pacienty (složka QoL)
  • Věk 18-80 let
  • Dostatečná znalost angličtiny a adekvátní kognitivní funkce k vyplnění QoL a dalších dotazníků
  • Histologické potvrzení spinocelulárního karcinomu nebo bazaloidního karcinomu
  • T2-4N0, TanyN2 (ipsilaterální tříselné uzliny) a TanyN3 (oboustranné tříselné uzliny).
  • Záměr elektivně ozářit všechny skupiny pánevních uzlin až do meziprostoru L5-S1 (včetně mezorektálních, presakrálních, vnitřních ilických, zevních ilických, ischiorektálních jamek, obturátorů a inguinálních skupin).
  • Plánovaná radikální chemoradiace.

Kritéria vyloučení

Nemusí platit nic z následujícího:

  • Důkaz metastatického onemocnění
  • Předchozí RT pánve/operace (např. vaginální hysterektomie)
  • Přítomnost protézy kyčle
  • Syndrom získané imunodeficience (AIDS). HIV pacienti bez AIDS způsobilí.
  • Předchozí rakoviny pánve

Protokol studie C: IMRT versus 3DCRT v kritériích inkluze nosohltanu

Musí platit všechny následující:

  • Informovaný souhlas pro potenciální pacienty (složka QoL)
  • Věk >18 let
  • Dostatečná znalost angličtiny a adekvátní kognitivní funkce k vyplnění QoL a dalších dotazníků
  • Histologicky potvrzený karcinom nosohltanu, typy WHO1-111, stadium I-IVB
  • Adekvátní staging lokálního onemocnění (nutno provést MRI primárního, zobrazení krčních uzlin CT s kontrastem a/nebo PET-CT) a vyloučení vzdáleného metastatického onemocnění (potvrzeno buď celotělovým PET-CT nebo CT hrudníku, a CT nebo ultrazvuk horní části břicha pro pacienty s abnormálními jaterními funkčními testy nebo kostní sken nebo FDG-PET pro pacienty s bolestí kostí).
  • Onemocnění musí být považováno za potenciálně léčitelné chemoradiací
  • Pacienti musí být zdravotně způsobilí pro chemoterapii cisplatinou v souladu s místní praxí (přiměřená funkce ledvin, srdce, žádné významné neurologické komorbidity)
  • Stav výkonu ECOG 0, 1 nebo 2.

Kritéria vyloučení

  • Předchozí RT hlavy a krku nebo velký chirurgický zákrok
  • Předchozí chemoterapie < 6 měsíců od vstupu do studie

Protokol studie C: IGRT versus non-IGRT v kritériích inkluze intaktní prostaty

  • Pacient poskytl písemný informovaný souhlas
  • Ve věku 18 let nebo starší
  • Dostatečná znalost angličtiny a adekvátní kognitivní funkce k vyplnění QoL a dalších dotazníků
  • Histologická diagnostika karcinomu prostaty < 6 měsíců od vstupu bez průkazu metastázujícího onemocnění do lymfatických uzlin, kostí nebo plic
  • Karcinom prostaty se středním rizikem (tj. T1-2a, Gleasonovo skóre ≤ 6, PSA 10,1-20,0 ng/ml; T2b-c, Gleason ≤6, PSA ≤ 20,0 ng/ml; T1-2, Gleason 7, PSA ≤ 20,0 ng/ml)

Kritéria vyloučení

  • Předchozí léčba karcinomu prostaty jiná než biopsie nebo transuretrální resekce.
  • Předchozí RT nebo operace pánve (např. abdomino-perineální resekce)
  • Kyčelní protéza
  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Předchozí nebo současné použití AD

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Protokol studie A - IMRT po prostatektomii
  • Budoucí účastníci TROG 08.03 (RAVES).
  • Potenciální účastníci (neúčastnící se TROG 08.03 (RAVES))
  • Retrospektiva TROG 08.03 (RAVES) Účastníci
  • Účast na dozimetrickém hodnocení a studii toxicity/QoL
  • Účastnit se pouze dozimetrického hodnocení
Jedná se o neintervenční studii
Protokol studie B - IMRT anální rakovina
  • Retrospektivní datové sady pacientů
  • Potenciální účastníci (dozimetrické hodnocení a studie toxicity/QoL)
Jedná se o neintervenční studii
Protokol studie C - IMRT nosohltanu
  • Retrospektivní datové sady pacientů
  • Potenciální účastníci (dozimetrické hodnocení a studie toxicity/QoL)
  • Potenciální účastníci po léčbě (studie toxicity/kvality a nákladů)
Jedná se o neintervenční studii
Protokol studie D - IGRT Intaktní prostata

Pacienti s rakovinou prostaty

- Bude zařazen vzorek 30 pacientů z alespoň 10 center, kteří mají být léčeni pro středně rizikový karcinom prostaty. Vzorek bude vybrán tak, aby zahrnoval alespoň 10 pacientů, kteří podstoupí non-IGRT, 10, kteří podstoupí IGRT s referenčním a planárním zobrazením, a 10, kteří podstoupí IGRT s volumetrickým zobrazením.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Srovnání dozimetrie mezi plány léčby připravenými s použitím IMRT/IGRT vs 3DCRT/Non IGRT jako náhrady za účinnost a bezpečnost.
Časové okno: 6 měsíců

Měřeno:

  1. Kontrola nádoru odhadnutá z koncových bodů náhradní fyzické dávky s každou z nových technologií ve srovnání se standardní terapií.
  2. Pravděpodobnost akutního nebo dlouhodobého poškození orgánu/tkáně a výsledná pravděpodobnost poškození funkce nebo QoL odhadovaná z koncových bodů náhradní fyzické dávky u každé z nových technologií ve srovnání se standardní terapií.
6 měsíců
Získejte údaje o dopadu onemocnění a léčby na kvalitu života
Časové okno: 6 měsíců

Měřeno podle

  1. QALY se zvýšily a cena za QALY vzrostla
  2. Pravděpodobné zvýšení nákladů nebo úspory vyplývající z rozdílů v akutní nebo dlouhodobé toxicitě.
6 měsíců
Porovnejte využití zdrojů spojené s plánováním a dodáním nových technologií ve srovnání s konvenčními standardními přístupy
Časové okno: 6 měsíců
  1. Rozdíly v čase a zdrojích potřebných pro přípravu, plánování, kontrolu kvality (QA) a léčbu pro každou z nových technologií ve srovnání se standardní terapií.
  2. Pravděpodobné zvýšení nákladů nebo úspory spojené s rozdíly v čase a zdrojích spojených s řízením pacientů s každou z nových technologií ve srovnání se standardní terapií.
6 měsíců
Shrňte data získaná pro cíle 1-3 spolu s informacemi z předchozích studií a odborným názorem za účelem odhadu bezpečnosti, klinické účinnosti a nákladové efektivity nových technologií ve srovnání s konvenčními standardy
Časové okno: 6 měsíců
1. Získané QALY a získané náklady na QALY
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Bryan Burmeister, Trans Tasman Radiation Oncology Group

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. června 2011

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. června 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. června 2011

První zveřejněno (Odhad)

23. června 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

13. února 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. února 2013

Naposledy ověřeno

1. června 2011

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Neintervenční studie

Předplatit