Motivation et compétences pour les adolescents détenus

Les efforts de recherche pour affecter l'arrêt du tabac des adolescents ne se sont pas concentrés sur les adolescents détenus. C'est le moment opportun pour améliorer l'intérêt pour l'arrêt du tabagisme et les taux de démission ultérieurs. De plus, on sait peu de choses sur les mécanismes de cessation du tabagisme chez les adolescents, en général. L'objectif à long terme de cette recherche est d'augmenter notre compréhension des interventions efficaces du tabagisme pour les adolescents sous-étudiés à haut risque de fumer continu à l'âge adulte.

Cet essai clinique randomisé (RCT) utilise un 2 x 2 entre les groupes de conception factorielle pour étudier l'entretien motivationnel (MI) par rapport à la thérapie de relaxation (RT) et la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) par rapport à la programmation d'auto-assistance (SHP). Des traitements sont fournis pendant un bref séjour en détention et les adolescents sont suivis après la libération. Les enquêteurs cherchent à augmenter les taux d'arrêt après la libération, et les enquêteurs examineront les effets modérateurs et médiatrices de la motivation, de la colère et de l'auto-efficacité. Les enquêteurs étudieront les principaux effets du traitement ainsi que si la combinaison de MI / CBT est plus efficace que les autres traitements pour améliorer les taux d'arrêt.

Méthodologie-adolescents âgés de 13 à 19 ans, qui ont été détenus à la Rhode Island Training School (Rits; Freakdown: 32% Caucasien, 35% afro-américain, 22% latino, 5% américain et 6% des autres antécédents raciaux), et environ 10% de ses résidents sont des femmes. Les adolescents seront éligibles si: 1) ils fument en moyenne 1 cigarette ou cigarez par jour 2) Ils ont une durée estimée de 4 à 7 semaines en détention.

Tous les adolescents qui répondent aux critères d'inclusion seront initialement présentés à l'étude par le personnel autorisé de la Rhode Island Training School (RITS) qui expliquera brièvement l'étude. Les jeunes seront approchés en personne dans l'établissement et s'ils sont intéressés par l'étude, le personnel du projet décrit les objectifs, les procédures et répond à toutes les questions que les jeunes peuvent avoir. Il est également souligné que ne pas participer n'entraînera aucune répercussion en termes de détention à l'établissement.

Afin de participer à l'étude, les adolescents éligibles devront lire (ou lire) et signer un formulaire de consentement / assentiment éclairé. Les adolescents ne répondant pas aux critères de dépistage ou qui refusent la participation à l'étude seront remerciés pour leur temps. Les adolescents qui répondent aux critères d'inclusion, mais la participation à la baisse seront invités à remplir un bref questionnaire anonyme contenant des informations démographiques et des éléments concernant les incarcérations précédentes. S'ils acceptent de le faire, ils seront invités à lire et à signer un formulaire de consentement / assentiment éclairé. Le but de ce bref questionnaire est de nous permettre de déterminer si l'échantillon d'adolescents qui a accepté de participer est significativement différent de ceux qui ont refusé.

Après avoir obtenu un consentement / assentiment éclairé, les jeunes terminent l'évaluation de base qui prend environ 105 minutes. Toutes les informations seront collectées lors d'une entrevue avec un assistant de recherche qualifié (RA), y compris une orientation vers le projet. Ces évaluations sont identiques pour toutes les conditions et se produiront dans les 24 heures. de consentement / assentiment aux Rits.

Coordonnées comprenant; Adresses, numéros, surnoms, informations sur l'employeur et informations scolaires, numéros de permis de conduire, travailleurs de cas (CW), agents de probation (PO) et deux familles ou amis qui pourraient les localiser seront enregistrés. Étant donné l'autorisation de l'autorisation de fournir aux informations du personnel de le localiser.

Les jeunes sont ensuite randomisés pour recevoir une seule session individuelle d'interview de motivation (MI) ou de thérapie de relaxation (RT). Pour optimiser nos chances d'établir une relation causale entre les conditions de traitement et la randomisation différentielle des résultats du traitement est utilisée. Pour nos besoins, l'âge (<16 vs> 16), les antécédents familiaux de tabagisme (aucun des parents biologiques au premier degré) et le trouble de la conduite de l'enfance avec l'enfance avec des symptômes agressifs (oui vs non) prendront en compte la procédure de randomisation de l'urne, ce qui rend plus probable que les groupes s'équilibrent sur ces variables.

La session MI dure 60 à 90 minutes, en mettant l'accent sur l'établissement de relations et la motivation de la création. Le conseiller explore les raisons pour les adolescents de saisir le traitement, l'expérience préalable du traitement, les tentatives antérieures de modification de l'utilisation, les objectifs possibles de traitement, l'espérance de substances et les perceptions de l'auto-efficacité. Un rapport de rétroaction personnalisé décrit les résultats de l'évaluation, met en évidence tous les problèmes ou préoccupations liés à l'utilisation des cigarettes exprimés par les adolescents et compare les niveaux d'usage du tabac avec les normes nationales pour le même âge et les pairs de genre.

La condition RT est conçue pour être comparable à temps à l'IM, donc les participants à cette condition se réuniront individuellement avec un thérapeute pendant 60 à 90 minutes à une occasion. Ces séances se concentreront sur l'enseignement dans la relaxation musculaire et la méditation, et les jeunes recevront des commentaires et des documents sur l'utilisation des techniques de relaxation. Ce protocole de formation de relaxation a été utilisé comme condition de traitement dans un certain nombre d'études d'intervention approuvées par le comité institutionnel (IRB).

Après avoir reçu un traitement individualisé, les jeunes sont ensuite randomisés pour l'une des deux interventions de groupe différentes.

Les séances de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se concentreront sur la formation d'une variété de compétences, notamment la résolution de problèmes, l'adaptation, le refus du tabac, la communication, l'identification des réseaux de soutien appropriés et l'élaboration d'un plan d'urgence personnel après la libération. Chacune de ces deux séances de groupe à 60 à 75 minutes.

La programmation d'auto-assistance (SHP) utilise une approche anonyme de la nicotine (NICA) pour le traitement de groupe. Par conséquent, la philosophie en 12 étapes, les outils et les traditions de la NICA, et ce qui est gagné en abandonnant la nicotine est discuté avec des conseils pour ne pas fumer. Chacune de ces deux séances de groupe dure 60 à 75 minutes.

Une évaluation post-individuelle de trente minutes (FFU1) se produit après la session individuelle d'IM ou de RT. Une évaluation post-groupe de 45 minutes (FFU2) se produit à la fin de la dernière session de groupe du jeune. Ces évaluations sont effectuées par un assistant de recherche (RA) aveugle à l'attribution du traitement.

Une RA planifiera une évaluation de suivi de trois mois après la libération avant la libération des jeunes de Rits. L'évaluation variera en fonction de la publication de l'adolescent, mais l'évaluation aura lieu 3 mois après la date de sortie de chaque adolescent. Le suivi restant est de six mois après la publication et est prévu par la RA effectuant la session précédente. Chaque évaluation de suivi dure environ 60 à 90 minutes et sera effectuée en personne dans un bureau privé de l'Université du Rhode Island, par une RA formée. Les évaluations consistent en des questions concernant les comportements post-libération tels que les charges précédentes, le tabagisme et l'auto-efficacité, et utiliseront les mêmes mesures utilisées dans l'évaluation de référence.