Motivasjon og ferdigheter for internerte tenåringsrøykere

Forskningsinnsats for å påvirke ungdommens røykeslutt har ikke fokusert på internerte tenåringer. Dette er en god tid for å øke interessen for røykeslutt og påfølgende avsluttningsrater. I tillegg er lite kjent om mekanismer for røykeslutt hos ungdom, generelt. Det langsiktige målet med denne forskningen er å øke vår forståelse av effektive røykeintervensjoner for undervurderte ungdommer med høy risiko for fortsatt røyking til voksen alder.

Denne randomiserte kliniske studien (RCT) bruker en 2 x 2 mellom Groups Factorial Design for å undersøke motivasjonsintervju (MI) versus avslapningsterapi (RT) og kognitiv atferdsterapi (CBT) versus selvhjelpsprogrammering (SHP). Behandlinger gis under kort opphold i varetekt og ungdom blir fulgt etter løslatelse. Etterforskerne søker å øke avsluttelsesgraden etter utgivelse, og etterforskerne vil undersøke de modererende og formidlende effektene av motivasjon, sinne og egeneffektivitet. Etterforskerne vil studere hovedeffekter for behandling, så vel som om kombinasjonen av MI/CBT er mer effektiv enn andre behandlinger i forbedring av slutthastigheten.

Metodikk-adolescents i alderen 13-19 år, som har blitt varetektsfengslet på Rhode Island Training School (RITS; etnisk sammenbrudd: 32% kaukasisk, 35% afroamerikaner, 22% Latino, 5% asiatisk amerikansk og 6% av annen rasemessig bakgrunn), og omtrent 10% av innbyggerne er kvinnelige. Ungdom vil være kvalifisert hvis: 1) De røyker i gjennomsnitt 1 sigarett eller sigarillo per dag 2) De har en estimert lengde på 4-7 ukers opphold i varetekt.

Alle tenåringer som oppfyller inkluderingskriteriene, vil opprinnelig bli introdusert for studien av Rhode Island Training School (RIT) autorisert personell som kort vil forklare studien. Ungdom vil bli kontaktet personlig på anlegget, og hvis de er interessert i studien, beskriver prosjektpersonalet formålene, prosedyrene og svarene alle spørsmål ungdommen kan ha. Det understrekes også at å ikke delta ikke vil resultere i noen konsekvenser når det gjelder deres internering til anlegget.

For å delta i studien, vil kvalifiserte tenåringer bli pålagt å lese (eller ha lest) og signere et informert samtykke/samtykke skjema. Tenåringer som ikke oppfyller screeningkriterier eller som avviser deltakelse i studien, vil bli takket for deres tid. Tenåringer som oppfyller inkluderingskriteriene, men avtagende deltakelse vil bli bedt om å fylle ut et kort, anonymt spørreskjema som inneholder demografisk informasjon og elementer angående tidligere fengslinger. Hvis de er enige om å gjøre det, vil de bli bedt om å lese og signere et informert skjema for samtykke/samtykke. Hensikten med dette korte spørreskjemaet er å tillate oss å avgjøre om prøven av tenåringer som gikk med på å delta, er betydelig forskjellig fra de som avviste.

Etter å ha fått informert samtykke/samtykke, fullfører ungdom baseline -vurderingen som tar omtrent 105 minutter å fullføre. All informasjon vil bli samlet inn under et intervju med en trent forskningsassistent (RA), inkludert en orientering til prosjektet. Disse vurderingene er identiske for alle forhold og vil oppstå innen 24 timer. av samtykke/samtykke ved RIT -ene.

Kontaktinformasjon inkludert; Adresser, tall, kallenavn, arbeidsgiverinfo., Og skoleinfo, førerkortnumre, saksarbeidere (CW), prøvetakere (PO), og to familie eller venner som vil kunne finne dem vil bli registrert. De har gitt tillatelse til at lokaliseringen til å gi prosjektpersonalet informasjon for å lokalisere ham/henne. Dette brevet gir ingen informasjon om prosjektets art. Lokatorer vil bare bli kontaktet hvis alle andre forsøk på å nå tenåringen har mislyktes.

Ungdom blir da randomisert urn for å motta enten en individuell økt med motivasjonsintervju (MI) eller avslapningsterapi (RT). For å optimalisere sjansene våre for å etablere en årsakssammenheng mellom behandlingsbetingelsene og differensialbehandlingsutfallet Urn -randomisering brukes. For vår formål alder (<16 vs.> 16), vil familiehistorie med røyking (ingen vs. første grad biologiske slektninger) og barndomsoppstartsforstyrrelse med aggressive symptomer (ja vs. nei) inngå i urne randomiseringsprosedyren, noe som gjør det mer sannsynlig at grupper vil balansere på disse variablene.

MI-økten er 60-90 minutter lang, med fokus på å etablere rapport og bygge motivasjon. Rådgiveren utforsker tenåringens årsaker til å gå inn i behandling, tidligere behandlingserfaring, tidligere forsøk på å endre bruk, mulige mål for behandling, forventning fra substansffekt og oppfatninger av egeneffektivitet. En personlig tilbakemeldingsrapport skisserer vurderingsresultater, fremhever eventuelle problemer eller bekymringer relatert til sigarettbruk uttrykt av tenåringen, og sammenligner tobakksbruksnivåer med nasjonale normer for samme alder og kjønnspersoner.

RT-tilstanden er designet for å være sammenlignbar i tide med MI, og dermed vil deltakerne i denne tilstanden møtes individuelt med en terapeut i 60-90 minutter ved en anledning. Disse øktene vil fokusere på instruksjon i muskelavslapping og meditasjon, og ungdom vil få tilbakemelding og utdelinger på bruk av avslapningsteknikker. Denne avslapningsopplæringsprotokollen har blitt brukt som en behandlingsbetingelse i en rekke institusjonelle vurderingsnemnda (IRB) godkjente intervensjonsstudier.

Etter å ha mottatt en individualisert behandling, blir ungdom deretter randomisert til en av to forskjellige gruppeintervensjoner.

Kognitive atferdsterapi (CBT) -økter vil fokusere på å trene en rekke ferdigheter, inkludert problemløsning, mestring, avslag på tobakk, kommunikasjon, identifisering av passende støttetettverk og utvikle en personlig beredskapsplan for etter løslatelse. Hver av disse to gruppeøktene på 60-75 minutter.

Selvhjelpsprogrammering (SHP) bruker en nikotinanonym (NICA) tilnærming til gruppebehandling. Derfor diskuteres 12-trinns filosofi, verktøy og tradisjoner til NICA, og hva som oppnås ved å gi opp nikotin sammen med tips for ikke å røyke. Hver av disse to gruppeøktene er 60-75 minutter lang.

En tretti minutters etter-individuell vurdering (FFU1) oppstår etter den enkelte MI- eller RT-økt. En 45 minutters vurdering etter gruppen (FFU2) skjer på slutten av ungdommens siste gruppeøkt. Disse vurderingene gjennomføres av en forskningsassistent (RA) blind for behandlingsoppgave. Disse vurderingene TAP -oppbevaring av eksperimentelle behandlingseffekter. Incentiver inkluderer snacks og individuell oppmerksomhet.

En RA vil planlegge en tre måneders oppfølgingsvurdering før ungdommens løslatelse fra RIT-er. Vurderingen vil variere avhengig av når tenåringen blir løslatt, men vurderingen vil finne sted 3 måneder etter utgivelsesdatoen for hver tenåring. Den gjenværende oppfølgingen er seks måneder etter utgivelse og er planlagt av RA som gjennomfører forrige økt. Hver oppfølgingsvurdering er omtrent 60-90 minutter lange og vil bli gjennomført personlig på et privat kontor ved University of Rhode Island, av en trent RA. Vurderinger består av spørsmål angående atferd etter utgivelse som tidligere ladninger, røyking og egeneffektivitet, og vil bruke de samme tiltakene som ble brukt i baseline-vurderingen.