Motivation och färdigheter för kvarhållna tonårsrökare

Forskningsinsatser för att påverka upphörande av ungdomar har inte fokuserat på kvarhållna tonåringar. Detta är en gynnsam tid att förbättra intresset för att röka upphör och efterföljande avslag. Dessutom är lite känt om mekanismer för rökavvänjning hos ungdomar, i allmänhet. Det långsiktiga målet med denna forskning är att öka vår förståelse för effektiva rökningsinterventioner för understudierade ungdomar med hög risk för fortsatt rökning till vuxen ålder.

Denna randomiserade kliniska prövning (RCT) använder en 2 x 2 mellan gruppens factorial design för att undersöka Motivational Interviewing (MI) kontra avslappningsterapi (RT) och kognitiv beteendeterapi (CBT) kontra Self-HELP-programmering (SHP). Behandlingar tillhandahålls under kort vistelse i internering och ungdomar följs efter frisläppandet. Utredarna försöker öka avsluta räntorna efter frisläppandet, och utredarna kommer att undersöka de moderatoriska och förmedlande effekterna av motivation, ilska och själveffektivitet. Utredarna kommer att studera huvudeffekter för behandling samt om kombinationen av MI/CBT är mer effektiv än andra behandlingar för att förbättra slutningshastigheterna.

Metodik-ungdomar i åldrarna 13-19, som har arresterats vid Rhode Island Training School (RIT; etnisk uppdelning: 32% kaukasiska, 35% afroamerikanska, 22% Latino, 5% asiatamerikanska och 6% av andra rasbakgrunder) och cirka 10% av dess invånare är kvinnliga. Ungdomar kommer att vara berättigade om: 1) de röker i genomsnitt 1 cigarett eller cigarillo per dag 2) de har en uppskattad längd på 4-7 veckors vistelse i fängelse.

Alla tonåringar som uppfyller inkluderingskriterierna kommer initialt att införas för studien av Rhode Island Training School (RIT) auktoriserad personal som kort kommer att förklara studien. Ungdomar kommer att kontaktas personligen på anläggningen och om de är intresserade av studien beskriver projektpersonalen de syften, förfaranden och svarar på alla frågor som ungdomen kan ha. Det betonas också att att inte delta kommer inte att resultera i några återverkningar när det gäller deras internering till anläggningen.

För att delta i studien kommer berättigade tonåringar att behöva läsa (eller ha läst) och underteckna ett informerat samtycke/samtycke. Tonåringar som inte uppfyller screeningkriterier eller som avvisar deltagande i studien kommer att tackas för deras tid. Tonåringar som uppfyller inkluderingskriterierna, men nedgångsdeltagande kommer att uppmanas att fylla i ett kort, anonymt frågeformulär som innehåller demografisk information och artiklar om tidigare fängelser. Om de går med på att göra det kommer de att bli ombedda att läsa och underteckna ett informerat samtycke/samtycke. Syftet med detta korta frågeformulär är att tillåta oss att avgöra om urvalet av tonåringar som gick med på att delta skiljer sig väsentligt från dem som avböjde.

Efter att ha erhållit informerat samtycke/samtycke slutför ungdomen basbedömningen som tar cirka 105 minuter att slutföra. All information kommer att samlas in under en intervju med en utbildad forskningsassistent (RA), inklusive en orientering till projektet. Dessa bedömningar är identiska för alla förhållanden och kommer att ske inom 24 timmar. av samtycke/samtycke vid RITS.

Kontaktinformation inklusive; Adresser, nummer, smeknamn, arbetsgivarinfo, och skolinfo, körkortsnummer, ärendearbetare (CW), provansvariga (PO) och två familj eller vänner som skulle kunna hitta dem kommer att registreras. Lokatorinformation kommer att inkludera namn, adress och telefonnummer, relation till tonåringen. givet tillstånd för lokaliseringen att ge projektpersonal information för att hitta honom/henne. Detta brev ger ingen information om projektets art. Lokatorer kommer endast att kontaktas om alla andra försök att nå tonåringen har misslyckats.

Ungdomar randomiseras sedan för att få antingen en individuell session med motiverande intervjuer (MI) eller avslappningsterapi (RT). För att optimera våra chanser att skapa ett kausalt samband mellan behandlingsförhållandena och randomisering av differentiell behandling används urn urn. För vår ålder (<16 vs.> 16) kommer familjehistoria med rökning (ingen kontra första grads biologiska släktingar) och barndomsuppförandestörning med aggressiva symtom (ja mot nej) att faktorera i urn -randomiseringsförfarandet, vilket gör det mer troligt att grupper kommer att balansera på dessa variabler.

MI-sessionen är 60-90 minuter lång, med fokus på att etablera rapport och bygga motivation. Rådgivaren undersöker tonårens skäl för att komma in i behandling, tidigare behandlingsupplevelse, tidigare försök att ändra användning, möjliga mål för behandling, ämneseffektförväntan och uppfattningar om själveffektivitet. En personlig feedbackrapport beskriver utvärderingsresultaten, belyser eventuella problem eller problem relaterade till cigarettanvändning uttryckt av tonåring och jämför tobaksanvändningsnivåer med nationella normer för samma ålder och könskamrater.

RT-tillståndet är utformat för att vara jämförbart i tid med MI, och därmed kommer deltagarna i detta tillstånd att träffas individuellt med en terapeut i 60-90 minuter vid ett tillfälle. Dessa sessioner kommer att fokusera på instruktion i muskelavslappning och meditation, och ungdomar kommer att ges feedback och utdelningar vid användning av avslappningstekniker. Detta avkopplingsträningsprotokoll har använts som ett behandlingsvillkor i ett antal institutionella granskningsnämnd (IRB) godkända interventionsstudier.

Efter att ha fått en individualiserad behandling randomiseras ungdomar sedan till en av två olika gruppinterventioner.

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) -sessioner kommer att fokusera på att utbilda olika färdigheter inklusive problemlösning, hantering, vägran av tobak, kommunikation, identifiering av lämpliga supportnätverk och utveckla en personlig nödplan för utsläpp. Var och en av dessa två gruppsessioner på 60-75 minuter långa.

Self-Help-programmering (SHP) använder en nikotinanonym (NICA) -strategi för gruppbehandling. Därför diskuteras 12-stegs filosofi, verktyg och traditioner för NICA, och vad som uppnås genom att ge upp nikotin tillsammans med tips för att inte röka. Var och en av dessa två gruppsessioner är 60-75 minuter långa.

En trettio minuters efter individuell bedömning (FFU1) inträffar efter den individuella MI- eller RT-sessionen. En 45 minuters bedömning efter gruppen (FFU2) inträffar i slutet av ungdomens sista gruppsession. Dessa bedömningar utförs av en forskningsassistent (RA) blind för behandlingsuppdrag. Dessa bedömningar utnyttjar behållning av experimentella behandlingseffekter. Incentiv inkluderar snacks och individuell uppmärksamhet.

En RA kommer att schemalägga en efterfrisättning på tre månaders uppföljning innan ungdomens frisläppande från RIT. Bedömningen kommer att variera beroende på när tonåringen släpps, men bedömningen kommer att äga rum 3 månader efter släppdatumet för varje tonåring. Den återstående uppföljningen är sex månader efter utgivningen och planeras av RA som genomför föregående session. Varje uppföljningsbedömningar är cirka 60-90 minuter lång och kommer att genomföras personligen på ett privat kontor vid University of Rhode Island, av en utbildad RA. Bedömningar består av frågor angående beteenden efter utsläpp som tidigare avgifter, rökning och själveffektivitet och kommer att använda samma åtgärder som används i baslinjen.