Motivação e habilidades para fumantes adolescentes detidos

Os esforços de pesquisa para afetar a cessação do tabagismo adolescentes não se concentraram em adolescentes detidos. Este é um momento oportuno para aumentar o interesse na cessação do tabagismo e nas taxas de saída subsequentes. Além disso, pouco se sabe sobre mecanismos de cessação do tabagismo em adolescentes, geralmente. O objetivo a longo prazo desta pesquisa é aumentar nossa compreensão de intervenções eficazes para adolescentes não estudados, com alto risco de fumar contínuo na idade adulta.

Este ensaio clínico randomizado (ECR) usa um projeto fatorial de 2 x 2 entre os grupos para investigar a entrevista motivacional (IM) versus terapia de relaxamento (TR) e terapia comportamental cognitiva (TCC) versus programação de auto-ajuda (SHP). Os tratamentos são fornecidos durante uma breve estadia em detenção e os adolescentes são seguidos após a liberação. Os pesquisadores procuram aumentar as taxas de saída após a liberação, e os pesquisadores examinarão os efeitos moderadores e mediadores da motivação, raiva e autoeficácia. Os pesquisadores estudarão os principais efeitos para o tratamento e se a combinação de IM/TCC é mais eficaz do que outros tratamentos para aumentar as taxas de saída.

Metodologia-Adolescentes com idades entre 13 e 19 anos, que foram detidos na Escola de Treinamento de Rhode Island (RITs; quebra étnica: 32% caucasiano, 35% afro-americano, 22% latino, 5% asiático-americano e 6% de outras antecedentes raciais) e aproximadamente 10% de seus residentes são mulheres. Os adolescentes serão elegíveis se: 1) fumam uma média de 1 cigarro ou cigarro por dia 2) Eles têm um comprimento estimado de 4-7 semanas em detenção.

Todos os adolescentes que atendem aos critérios de inclusão serão introduzidos inicialmente no estudo da Escola de Treinamento de Rhode Island (RITs), que explicará brevemente o estudo. Os jovens serão abordados pessoalmente na instalação e, se estiver interessado no estudo, a equipe do projeto descreve os propósitos, procedimentos e responder a todas as perguntas que os jovens possam ter. Também é enfatizada que não participar não resultará em nenhuma repercussões em termos de detenção na instalação.

Para participar do estudo, os adolescentes elegíveis serão obrigados a ler (ou ler) e assinar um formulário de consentimento/consentimento informado. Os adolescentes que não atendem aos critérios de triagem ou que recusam a participação no estudo serão agradecidos por seu tempo. Os adolescentes que atendem aos critérios de inclusão, mas a participação em declínio será solicitada a preencher um breve e anônimo questionário contendo informações demográficas e itens relativos a encarceramentos anteriores. Se eles concordarem em fazê -lo, serão solicitados a ler e assinar um formulário de consentimento/consentimento informado. O objetivo deste breve questionário é nos permitir determinar se a amostra de adolescentes que concordou em participar é significativamente diferente daqueles que recusaram.

Depois de obter consentimento/consentimento informado, os jovens concluem a avaliação da linha de base, que leva aproximadamente 105 minutos para ser concluída. Todas as informações serão coletadas durante uma entrevista com um assistente de pesquisa treinado (RA), incluindo uma orientação para o projeto. Essas avaliações são idênticas para todas as condições e ocorrerão dentro de 24 horas. de consentimento/consentimento nos rits.

Informações de contato, incluindo; Endereços, números, apelidos, informações do empregador e informações da escola, números de carteira de motorista, trabalhadores de casos (CW), oficiais de liberdade condicional (PO) e dois familiares ou amigos que poderiam localizá -los serão gravados. permissão para o localizador fornecer informações à equipe do projeto para localizá -lo. Esta carta não fornece informações sobre a natureza do projeto. Os locadores serão contatados apenas se todas as outras tentativas de chegar ao adolescente falharem.

Os jovens são então randomizados para receber uma sessão individual de entrevista motivacional (IM) ou terapia de relaxamento (RT). É otimizar nossas chances de estabelecer uma relação causal entre as condições de tratamento e o resultado do tratamento diferencial, é empregado a randomização da urna. Para nossos propósitos, idade (<16 vs.> 16), histórico familiar de tabagismo (nenhum dos parentes biológicos de primeiro grau) e transtorno de conduta de início na infância com sintomas agressivos (sim vs. não) levarão o procedimento de randomização da urna, aumentando a probabilidade de que os grupos se equilibrem nessas variáveis.

A sessão do MI tem 60 a 90 minutos de duração, com foco no estabelecimento de relacionamento e na construção de motivação. O conselheiro explora as razões do adolescente para entrar no tratamento, experiência anterior em tratamento, tentativas anteriores de alterar o uso, possíveis objetivos para tratamento, expectativa de efeito de substâncias e percepções de autoeficácia. Um relatório de feedback personalizado descreve os resultados da avaliação, destaca quaisquer problemas ou preocupações relacionadas ao uso de cigarros expresso pelo adolescente e compara os níveis de uso do tabaco com as normas nacionais para os colegas da mesma idade e de sexo.

A condição RT foi projetada para ser comparável no tempo ao MI, portanto, os participantes dessa condição se reunirão individualmente com um terapeuta por 60 a 90 minutos em uma ocasião. Essas sessões se concentrarão nas instruções sobre relaxamento muscular e meditação, e os jovens receberão feedback e folhetos no uso de técnicas de relaxamento. Esse protocolo de treinamento de relaxamento tem sido usado como condição de tratamento em vários estudos de intervenção aprovados por revisão institucional (IRB).

Depois de receber um tratamento individualizado, os jovens são randomizados para uma das duas diferentes intervenções em grupo.

As sessões de terapia cognitivo -comportamental (TCC) se concentrarão no treinamento de uma variedade de habilidades, incluindo resolução de problemas, enfrentamento, recusa de tabaco, comunicação, identificação de redes de suporte apropriadas e desenvolvimento de um plano de emergência pessoal para a liberação após a liberação. Cada uma dessas duas sessões de grupo com 60-75 minutos de duração.

A programação de auto-ajuda (SHP) utiliza uma abordagem anônima de nicotina (NICA) para o tratamento em grupo. Portanto, a filosofia, as ferramentas e as tradições de 12 etapas da NICA e o que é ganho desistindo da nicotina são discutidas juntamente com dicas para não fumar. Cada uma dessas duas sessões de grupo tem 60-75 minutos de duração.

Uma avaliação pós-individual de trinta minutos (FFU1) ocorre após a sessão individual de MI ou RT. Uma avaliação pós-grupo de 45 minutos (FFU2) ocorre no final da última sessão de grupo dos jovens. Essas avaliações são conduzidas por um assistente de pesquisa (AR) cego para a atribuição de tratamento. Essas avaliações da retenção de efeitos experimentais de tratamento. Os incentivos incluem lanches e atenção individual.

Um AR agendará uma avaliação de acompanhamento de três meses após a liberação antes da libertação dos jovens do Rits. A avaliação varia dependendo de quando o adolescente for libertado, no entanto, a avaliação ocorrerá 3 meses após a data de lançamento para cada adolescente. O acompanhamento restante é de seis meses após o lançamento e está agendado pela RA que conduz a sessão anterior. Cada avaliações de acompanhamento têm aproximadamente 60 a 90 minutos de duração e serão conduzidas pessoalmente em um escritório particular da Universidade de Rhode Island, por uma RA treinada. As avaliações consistem em questões sobre comportamentos de pós-liberação, como cobranças anteriores, tabagismo e autoeficácia, e utilizarão as mesmas medidas usadas na avaliação da linha de base.