Motivación y habilidades para fumadores adolescentes detenidos

Los esfuerzos de investigación para afectar el dejar de fumar adolescentes no se han centrado en los adolescentes detenidos. Este es un momento oportuno para mejorar el interés en el dejar de fumar y las tasas posteriores de dejar de fumar. Además, se sabe poco sobre los mecanismos de dejar de fumar en adolescentes, en general. El objetivo a largo plazo de esta investigación es aumentar nuestra comprensión de las intervenciones efectivas para el tabaquismo para los adolescentes estudiados con un alto riesgo de continuar fumar en la edad adulta.

Este ensayo clínico aleatorizado (ECA) utiliza un diseño factorial de 2 x 2 entre grupos para investigar las entrevistas motivacionales (MI) versus la terapia de relajación (RT) y la terapia cognitiva del comportamiento (TCC) versus la programación de autoayuda (SHP). Los tratamientos se proporcionan durante una breve estadía en detención y los adolescentes se siguen después del lanzamiento. Los investigadores buscan aumentar las tasas de dejar de fumar después del lanzamiento, y los investigadores examinarán los efectos moderadores y mediadores de la motivación, la ira y la autoeficacia. Los investigadores estudiarán los principales efectos para el tratamiento, así como si la combinación de MI/TBT es más efectiva que otros tratamientos para mejorar las tasas de dejar de fumar.

Metodología-adolescentes de 13 a 19 años, que han sido detenidos en la Escuela de Entrenamiento de Rhode Island (RITs; Desglose étnico: 32% caucásico, 35% africano estadounidense, 22% latino, 5% asiáticoamericano y 6% de otros antecedentes raciales), y aproximadamente el 10% de sus residentes son mujeres. Los adolescentes serán elegibles si: 1) fuman un promedio de 1 cigarrillo o cigarrillo por día 2) tienen una duración estimada de 4-7 semanas de detención.

Todos los adolescentes que cumplan con los criterios de inclusión se introducirán inicialmente en el estudio de el personal autorizado de la Escuela de Entrenamiento de Rhode Island (RIS) que explicará brevemente el estudio. Los jóvenes serán abordados en persona en las instalaciones y, si está interesado en el estudio, el personal del proyecto describe los propósitos, procedimientos y respuestas todas las preguntas que pueden tener los jóvenes. También se enfatiza que no participar no dará como resultado repercusiones en términos de su detención a la instalación.

Para participar en el estudio, los adolescentes elegibles deberán leer (o haber leído) y firmar un formulario de consentimiento/asentimiento informado. Los adolescentes que no cumplan con los criterios de detección o que disminuyan la participación en el estudio serán agradecidos por su tiempo. Los adolescentes que cumplan con los criterios de inclusión, pero se solicitará a la participación de declive que complete un breve cuestionario anónimo que contiene información demográfica y elementos relacionados con encarcelamientos anteriores. Si aceptan hacerlo, se les pedirá que lean y firmen un formulario de consentimiento/asentimiento informado. El propósito de este breve cuestionario es permitirnos determinar si la muestra de adolescentes que acordaron participar es significativamente diferente de los que disminuyeron.

Después de obtener el consentimiento/asentimiento informado, los jóvenes completan la evaluación de referencia que tarda aproximadamente 105 minutos en completarse. Toda la información se recopilará durante una entrevista con un asistente de investigación capacitado (RA), incluida una orientación al proyecto. Estas evaluaciones son idénticas para todas las condiciones y ocurrirán dentro de las 24 horas. de consentimiento/asentimiento en los RIT.

Información de contacto que incluye; Direcciones, números, apodos, información del empleador e información escolar, números de licencia de conducir, trabajadores casos (CW), oficiales de libertad condicional (PO) y dos familiares o amigos que podrían localizarlos. Permiso para que el localizador proporcione información al personal del proyecto para ubicarlo. Esta carta no proporciona información sobre la naturaleza del proyecto. Los actores serán contactados solo si todos los demás intentos de llegar al adolescente han fallado.

Los jóvenes se aleatorizan para recibir una sesión individual de entrevistas motivacionales (MI) o terapia de relajación (RT). Para optimizar nuestras posibilidades de establecer una relación causal entre las condiciones de tratamiento y se emplea la aleatorización de la urna del resultado del tratamiento diferencial. Para nuestros propósitos (<16 vs.> 16), los antecedentes familiares de tabaquismo (ninguno versus parientes biológicos de primer grado) y el trastorno de conducta de inicio infantil con síntomas agresivos (sí vs. no) tendrán un rendimiento en el procedimiento de aleatorización de URN, lo que hace que sea más probable que los grupos se equilibren en estas variables.

La sesión de MI tiene 60-90 minutos de duración, con un enfoque en establecer una relación y la motivación de la construcción. El consejero explora las razones de los adolescentes para ingresar al tratamiento, experiencia previa en el tratamiento, intentos previos de cambiar el uso, posibles objetivos para el tratamiento, la expectativa de efectos de sustancias y las percepciones de autoeficacia. Un informe de retroalimentación personalizado describe los resultados de la evaluación, destaca cualquier problema o inquietud relacionada con el uso de cigarrillos expresado por Teen y compara los niveles de uso de tabaco con las normas nacionales para los compañeros de género y la misma edad.

La condición RT está diseñada para ser comparable a tiempo para el MI, por lo que los participantes en esta condición se reunirán individualmente con un terapeuta durante 60-90 minutos en una ocasión. Estas sesiones se centrarán en la instrucción en relajación y meditación muscular, y los jóvenes recibirán comentarios y folletos sobre el uso de técnicas de relajación. Este protocolo de capacitación de relajación se ha utilizado como condición de tratamiento en una serie de estudios de intervención aprobados por la Junta de Revisión Institucional (IRB).

Después de recibir un tratamiento individualizado, los jóvenes se asignan al azar a una de las dos intervenciones grupales diferentes.

Las sesiones de terapia cognitiva conductual (TCC) se centrarán en capacitar una variedad de habilidades que incluyen resolución de problemas, afrontamiento, rechazo de tabaco, comunicación, identificación de redes de apoyo apropiadas y desarrollar un plan de emergencia personal para la liberación. Cada una de estas dos sesiones grupales a 60-75 minutos de longitud.

La programación de autoayuda (SHP) utiliza un enfoque de nicotina anónima (NICA) para el tratamiento grupal. Por lo tanto, la filosofía, las herramientas y las tradiciones de 12 pasos de NICA, y lo que se obtiene al renunciar a la nicotina se discuten junto con consejos para no fumar. Cada una de estas dos sesiones grupales tiene 60-75 minutos de duración.

Una evaluación postindividual de treinta minutos (FFU1) ocurre después de la sesión individual de MI o RT. Una evaluación posterior al grupo de 45 minutos (FFU2) ocurre al final de la última sesión grupal de los jóvenes. Estas evaluaciones son realizadas por un asistente de investigación (RA) ciego a la asignación de tratamiento. Estas evaluaciones TAP retención de efectos experimentales de tratamiento. Los incentivos incluyen refrigerios y atención individual.

Una AR programará una evaluación de seguimiento de tres meses después del lanzamiento antes de la liberación de RITs de los jóvenes. La evaluación variará según cuándo se libere el adolescente, sin embargo, la evaluación se llevará a cabo 3 meses después de la fecha de lanzamiento de cada adolescente. El seguimiento restante es de seis meses después del lanzamiento y está programado por la RA que realiza la sesión anterior. Cada evaluación de seguimiento tiene aproximadamente 60-90 minutos de duración y se realizará en persona en una oficina privada de la Universidad de Rhode Island, por una AR capacitada. Las evaluaciones consisten en preguntas sobre comportamientos posteriores a la liberación, como cargos anteriores, tabaquismo y autoeficacia, y utilizarán las mismas medidas utilizadas en la evaluación de referencia.