Motivazione e abilità per fumatori di adolescenti detenuti

Gli sforzi di ricerca per influenzare la cessazione del fumo adolescenziale non si sono concentrati su adolescenti detenuti. Questo è un momento opportuno per migliorare l'interesse per la cessazione del fumo e le successive tassi di smettere. Inoltre, si sa poco sui meccanismi di cessazione del fumo negli adolescenti, in generale. L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è aumentare la nostra comprensione di efficaci interventi di fumo per gli adolescenti discreti ad alto rischio di fumo continuo nell'età adulta.

Questo studio clinico randomizzato (RCT) utilizza un design fattoriale di 2 x 2 tra gruppi per studiare l'intervista motivazionale (MI) contro la terapia di rilassamento (RT) e la terapia cognitiva comportamento (CBT) rispetto alla programmazione di auto-aiuto (SHP). I trattamenti vengono forniti durante un breve soggiorno in detenzione e gli adolescenti vengono seguiti dopo il rilascio. Gli investigatori cercano di aumentare i tassi di abbandono dopo il rilascio e gli investigatori esamineranno gli effetti moderati e mediatori della motivazione, della rabbia e dell'autoefficacia. Gli investigatori studieranno effetti principali per il trattamento, nonché se la combinazione di MI/CBT è più efficace rispetto ad altri trattamenti per migliorare i tassi di abbandono.

Metodologia-adolescenti di età compresa tra 13 e 19 anni, che sono stati detenuti presso la Rhode Island Training School (Rits; Breakdown etnico: 32% caucasico, 35% afroamericano, 22% latino, 5% asiatico americano e 6% di altri background razziali) e circa il 10% dei suoi residenti sono donne. Gli adolescenti saranno ammissibili se: 1) fumano in media 1 sigaretta o sigare al giorno 2) hanno una durata stimata di 4-7 settimane in detenzione.

Tutti gli adolescenti che soddisfano i criteri di inclusione saranno inizialmente introdotti allo studio dalla Rhode Island Training School (RITS) del personale autorizzato che spiegherà brevemente lo studio. I giovani saranno contattati di persona presso la struttura e se interessati allo studio, il personale del progetto descrive gli scopi, le procedure e le risposte a tutte le domande che i giovani possono avere. Si sottolinea anche che non partecipare non comporterà alcuna ripercussione in termini di detenzione alla struttura.

Per partecipare allo studio, gli adolescenti idonei dovranno leggere (o leggere) e firmare un modulo di consenso/assenso informato. Gli adolescenti che non soddisfano i criteri di screening o che rifiutano la partecipazione allo studio saranno ringraziati per il loro tempo. Gli adolescenti che soddisfano i criteri di inclusione, ma il declino della partecipazione verrà chiesto di compilare un breve questionario anonimo contenente informazioni demografiche e elementi relativi alle precedenti incarcerazioni. Se accettano di farlo, verrà chiesto loro di leggere e firmare un modulo di consenso/assenso informato. Lo scopo di questo breve questionario è di consentirci di determinare se il campione di adolescenti che ha accettato di partecipare è significativamente diverso da coloro che sono diminuiti.

Dopo aver ottenuto il consenso/assenso informato, i giovani completano la valutazione di base che richiede circa 105 minuti per essere completato. Tutte le informazioni saranno raccolte durante un'intervista con un assistente di ricerca addestrato (RA), incluso un orientamento al progetto. Queste valutazioni sono identiche per tutte le condizioni e si verificheranno entro 24 ore. di consenso/assenso ai rits.

Informazioni di contatto tra cui; indirizzi, numeri, soprannomi, informazioni sul datore di lavoro. E informazioni sulla scuola, numeri di patente di guida, operatori di case (CW), agenti di libertà vigilata (PO) e due familiari o amici che sarebbero in grado di localizzarli saranno registrati. Le informazioni sui localizzazione includeranno il nome, l'indirizzo del telefono, la relazione con l'adolescente. L'autorizzazione per il localizzatore di fornire al personale del progetto informazioni per individuarlo. Questa lettera non fornisce informazioni sulla natura del progetto. I localizzatori verranno contattati solo se tutti gli altri tentativi di raggiungere l'adolescente hanno fallito.

I giovani vengono quindi randomizzati per ricevere una sessione individuale di interviste motivazionali (MI) o terapia di rilassamento (RT). Per ottimizzare le nostre possibilità di stabilire una relazione causale tra le condizioni di trattamento e la randomizzazione delle urne del trattamento differenziale. Per i nostri scopi età (<16 vs.> 16), la storia familiare del fumo (nessuno vs. parenti biologici di primo grado) e il disturbo della condotta dell'insorgenza infantile con sintomi aggressivi (sì vs. no) si consolheranno nella procedura di randomizzazione delle urne, rendendo più probabile che i gruppi si bilancano su queste variabili.

La sessione MI è durata 60-90 minuti, con attenzione alla creazione di rapporti e alla costruzione della motivazione. Il consulente esplora le ragioni di adolescenti per entrare in trattamento, precedenti esperienze di trattamento, precedenti tentativi di modificare l'uso, possibili obiettivi per il trattamento, aspettativa effetto di sostanza e percezioni dell'autoefficacia. Un rapporto di feedback personalizzato delinea i risultati della valutazione, evidenzia eventuali problemi o preoccupazioni relative all'uso di sigarette espresse da adolescenti e confronta i livelli di utilizzo del tabacco con le norme nazionali per la stessa età e colleghi di genere.

La condizione RT è progettata per essere comparabile nel tempo per l'MI, quindi i partecipanti in questa condizione si incontreranno individualmente con un terapista per 60-90 minuti in un'occasione. Queste sessioni si concentreranno sull'istruzione nel rilassamento muscolare e nella meditazione e ai giovani verrà dato un feedback e dispense sull'uso di tecniche di rilassamento. Questo protocollo di addestramento di rilassamento è stato utilizzato come condizione di trattamento in numerosi studi di intervento approvati da istituti di revisione (IRB).

Dopo aver ricevuto un trattamento personalizzato, i giovani vengono quindi randomizzati a uno dei due diversi interventi di gruppo.

Le sessioni di terapia cognitiva comportamentale (CBT) si concentreranno sulla formazione di una varietà di abilità tra cui risoluzione dei problemi, coping, rifiuto del tabacco, comunicazione, identificazione di reti di supporto adeguate e sviluppo di un piano di emergenza personale per il rilascio dopo il rilascio. Ognuna di queste due sessioni di gruppo a 60-75 minuti di lunghezza.

La programmazione di auto-aiuto (SHP) utilizza un approccio anonimo di nicotina (NICA) al trattamento di gruppo. Pertanto, la filosofia in 12 fasi, gli strumenti e le tradizioni della NICA e ciò che viene guadagnato rinunciando alla nicotina sono discussi insieme a suggerimenti per non fumare. Ognuna di queste due sessioni di gruppo è lunga 60-75 minuti.

Una valutazione post-individuale di trenta minuti (FFU1) si verifica dopo la singola sessione MI o RT. Una valutazione post-gruppo di 45 minuti (FFU2) si verifica alla fine dell'ultima sessione di gruppo dei giovani. Queste valutazioni sono condotte da un assistente di ricerca (RA) cieco all'assegnazione del trattamento. Queste valutazioni toccano ritenzione di effetti sperimentali di trattamento. Le incentive includono snack e attenzione individuale.

Un RA pianificherà una valutazione di follow-up post-rilascio di tre mesi prima della liberazione dei giovani da RITS. La valutazione varierà a seconda di quando viene rilasciato l'adolescente, tuttavia la valutazione avrà luogo 3 mesi dopo la data di rilascio per ogni adolescente. Il seguito rimanente è di sei mesi dopo il rilascio ed è programmato dalla RA che conduce la sessione precedente. Ogni valutazione di follow-up dura circa 60-90 minuti e saranno condotte di persona in un ufficio privato presso l'Università del Rhode Island, da un RA addestrato. Le valutazioni consistono in domande relative a comportamenti post-rilascio come addebiti precedenti, fumo e autoefficacia e utilizzeranno le stesse misure utilizzate nella valutazione di base.