Comparaison des effets protecteurs de deux solutions cardioplégiques sur le métabolisme cardiaque, évalués par microdialyse (Cardioplégie)

On estime que 8 à 15 % des patients hospitalisés pour une pathologie coronarienne subissent une chirurgie de revascularisation coronarienne avec circulation extracorporelle (CEC). (1) Comme la plupart des interventions chirurgicales cardiaques majeures, elle est réalisée à cœur arrêté ; cela conduit à une ischémie myocardique plus ou moins sévère. Le cœur est arrêté (et donc privé d'oxygène) pendant une durée qui varie en fonction du nombre de pontages nécessaires, et des difficultés locales rencontrées. En moyenne, l'ischémie myocardique dure entre 20 et 80 minutes. La protection cardiaque lors de la chirurgie de revascularisation coronarienne reste un facteur crucial pour limiter la fonction aérobie du cœur lors du clampage aortique et pour minimiser la dysfonction ventriculaire post-opératoire qui en résulte. Sa qualité est un facteur déterminant de la problématique post-opératoire.

Des solutions de protection cardiaque performantes telles que Custodiol sont utilisées par les chirurgiens cardiaques depuis quelques années. Ils sont utilisés comme alternative de choix aux autres solutions cardioplégiques dont l'efficacité a déjà été prouvée (St Thomas). Ces deux solutions de protection myocardique n'ont jamais été évaluées dans une étude comparative in vivo, randomisée.