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Effet du bocéprévir sur les réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC (Boce-Par)

5 novembre 2013 mis à jour par: Carlo Ferrari, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Effet du bocéprévir sur les réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC : perspectives de la surveillance immunitaire et de l'immunothérapie

Analyse des réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC chez les patients traités par bocéprévir pour évaluer si le traitement peut induire la restauration de la fonction des lymphocytes T et dans quelle mesure cette récupération peut être obtenue

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La reconstitution de la fonction antivirale des lymphocytes T peut représenter une composante de l'effet antiviral des inhibiteurs de protéase. Si la réactivité des lymphocytes T est restaurée sous traitement, la potentialisation des fonctions antivirales des lymphocytes T par la stimulation exogène des lymphocytes T pourrait être exploitée pour compléter et améliorer encore la réponse aux thérapies disponibles. La surveillance de la fonction des lymphocytes T pourrait également être utile pour prédire plus précisément la réponse au traitement.

Pour résoudre ces problèmes, le phénotype et la fonction des cellules T spécifiques du VHC seront analysés longitudinalement avant, pendant et après le traitement chez des patients naïfs atteints d'hépatite C chronique de génotype 1 traités par peginterféron plus ribavirine ou avec peginterféron et ribavirine plus bocéprévir. Pour analyser la réactivité globale des CD4 et CD8 contre toutes les protéines structurelles et non structurelles du VHC, un large panel de peptides correspondant à l'ensemble du génome du VHC de génotype 1 sera utilisé. Pour analyser plus en détail la réactivité du CD8, les tétramères HLA-A2/peptide seront utilisés chez les patients HLA-A2 positifs pour quantifier directement les cellules CD8 spécifiques du VHC ex vivo circulant dans le sang périphérique. La fonction des lymphocytes T sera analysée en tant que capacité d'expansion in vitro , production de cytokines et cytotoxicité.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

30

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Parma, Italie, 43126
        • Unit of Infectious Diseases and Hepatology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients naïfs atteints d'hépatite C chronique de génotype 1

La description

Critère d'intégration:

Les sujets doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants pour pouvoir participer à cette étude.

  • Homme ou femme, âgé de 18 à 70 ans inclus.
  • Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit
  • Infection chronique par le VHC pendant au moins 6 mois avant l'inclusion (Jour 1) chez les sujets actuellement positifs pour l'ARN-VHC et les anticorps anti-VHC, documentée par :
  • Un test d'anticorps anti-VHC positif, un test d'ARN-VHC positif ou un test de génotype du VHC au moins 6 mois avant la ligne de base (Jour 1) ou
  • Une biopsie du foie effectuée avant la ligne de base (jour 1) avec des signes d'infection chronique par le VHC
  • Les sujets doivent avoir des résultats de biopsie du foie (réalisée pas plus de deux ans avant le dépistage) indiquant l'absence de cirrhose
  • Infection par le VHC limitée au génotype 1
  • ARN-VHC plasmatique détectable lors du dépistage
  • IMC entre 18 et 36 Kg/m2
  • Les sujets éligibles doivent également être naïfs de traitement contre le VHC, définis comme aucune exposition antérieure au PEG-INF et à la ribavirine, et doivent être éligibles au traitement standard de soins avec PEG/RBV
  • Les sujets doivent avoir les paramètres de laboratoire suivants lors du dépistage :

ALT et AST ≤ 5 x limite supérieure de la plage normale (LSN) Hémoglobine (Hb) ≥ 12 g/dl WBC ≥ 2 500 cellules/μL avec nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500 cellules/μL Si une femme en âge de procréer, doit avoir un sérum β négatif -test de grossesse à la gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG) documenté lors de la visite de dépistage et un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avant la première dose du médicament à l'étude pour s'assurer qu'ils ne sont pas enceintes au moment du début du traitement et les sujets masculins non vasectomisés avec une partenaire féminine en âge de procréer doivent convenir qu'eux-mêmes et leur partenaire utiliseront une contraception efficace (deux formes distinctes de contraception simultanément, dont l'une doit être un préservatif masculin avec spermicide) à partir du dépistage pendant toute la durée du traitement à l'étude et pendant au moins 7 mois

Critère d'exclusion:

  • Femmes enceintes ou femmes qui pourraient souhaiter devenir enceintes au cours de l'étude
  • Homme avec une femme qui est enceinte ou envisage de devenir enceinte dans les sept mois l'étude de la dernière dose prévue de ribavirine
  • Preuve d'infection ou de co-infection avec une souche de VHC sans génotype 1
  • Antécédents d'hémoglobinopathie
  • Antécédents de sarcoïdose
  • Antécédents de malignité invasive diagnostiquée ou traitée dans les 5 ans.
  • Maladies psychiatriques non traitées ou importantes, y compris dépression grave, schizophrénie, psychose, antécédents de tentative de suicide
  • Co-infection par le VHB ou le VIH
  • Utilisation chronique d'agents immunosuppresseurs systémiques
  • Présence de troubles auto-immuns ; les sujets atteints d'hypothyroïdie traitée avec une TSH normale peuvent être recrutés
  • Antécédents de maladie cardiaque importante
  • Preuve clinique de maladie pulmonaire chronique
  • Cirrhose connue
  • Histoire de la transplantation d'organe solide
  • Suspicion de carcinome hépatocellulaire
  • Maladie hépatique chronique d'étiologie non liée au VHC
  • Abus continu d'alcool
  • Antécédents d'abus de drogues cliniquement pertinent
  • Dépistage urinaire positif pour la cocaïne, les opiacés, etc., ou la consommation de méthadone

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Hépatite C chronique
  • 10 patients naïfs atteints d'hépatite C chronique de génotype 1 traités par PEG plus RBV (groupe témoin)
  • 20 patients naïfs atteints d'hépatite C chronique de génotype 1 traités avec une thérapie guidée par la réponse consistant en bocéprévir en association avec PEG plus RBV (bras expérimental)

Dans le groupe expérimental, le bocéprévir (800 mg par voie orale trois fois par jour), le PEG-IFN et la ribavirine seront administrés pendant 24 semaines après l'initiation ; les patients qui auront un ARN-VHC indétectable à la semaine 8 arrêteront le traitement à la semaine 28 ; ceux qui seront positifs pour l'ARN du VHC lors de toute visite entre la semaine 8 et la semaine 24 recevront 20 semaines supplémentaires de PEG + RBV. Le traitement sera interrompu si l'ARN-VHC est positif à la semaine 24.

L'analyse immunologique sera effectuée de manière longitudinale aux moments suivants : semaine -4, 0, 4 (fin du début), 8, 12, 24, 48, semaine 24 de suivi. L'ARN du VHC sera quantifié aux mêmes moments et la virémie sera corrélée avec les données immunologiques.

Autres noms:
  • Peginterféron alfa-2b et ribavirine

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Niveaux des fonctions des lymphocytes T spécifiques au VHC avant, pendant et après le traitement pour mesurer la restauration fonctionnelle induite par le traitement
Délai: 2 années
La capacité d'expansion, la production de cytokines (IFN-γ, IL-2 et TNF-α) et la cytotoxicité exprimée par les cellules T spécifiques du VHC seront analysées longitudinalement à différents moments avant, pendant et après le traitement
2 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Corrélation de la qualité et de l'intensité des réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC avant le traitement avec le résultat du traitement
Délai: 2 années
Évaluer si différents niveaux d'efficacité des réponses des lymphocytes T antiviraux avant le traitement peuvent prédire la réponse au traitement.
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Carlo Ferrari, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 juillet 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 juillet 2011

Première publication (Estimation)

27 juillet 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

6 novembre 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 novembre 2013

Dernière vérification

1 novembre 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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