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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01403181
Effet du bocéprévir sur les réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC (Boce-Par)
Effet du bocéprévir sur les réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC : perspectives de la surveillance immunitaire et de l'immunothérapie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La reconstitution de la fonction antivirale des lymphocytes T peut représenter une composante de l'effet antiviral des inhibiteurs de protéase. Si la réactivité des lymphocytes T est restaurée sous traitement, la potentialisation des fonctions antivirales des lymphocytes T par la stimulation exogène des lymphocytes T pourrait être exploitée pour compléter et améliorer encore la réponse aux thérapies disponibles. La surveillance de la fonction des lymphocytes T pourrait également être utile pour prédire plus précisément la réponse au traitement.
Pour résoudre ces problèmes, le phénotype et la fonction des cellules T spécifiques du VHC seront analysés longitudinalement avant, pendant et après le traitement chez des patients naïfs atteints d'hépatite C chronique de génotype 1 traités par peginterféron plus ribavirine ou avec peginterféron et ribavirine plus bocéprévir. Pour analyser la réactivité globale des CD4 et CD8 contre toutes les protéines structurelles et non structurelles du VHC, un large panel de peptides correspondant à l'ensemble du génome du VHC de génotype 1 sera utilisé. Pour analyser plus en détail la réactivité du CD8, les tétramères HLA-A2/peptide seront utilisés chez les patients HLA-A2 positifs pour quantifier directement les cellules CD8 spécifiques du VHC ex vivo circulant dans le sang périphérique. La fonction des lymphocytes T sera analysée en tant que capacité d'expansion in vitro , production de cytokines et cytotoxicité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Parma, Italie, 43126
- Unit of Infectious Diseases and Hepatology
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Les sujets doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants pour pouvoir participer à cette étude.
- Homme ou femme, âgé de 18 à 70 ans inclus.
- Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit
- Infection chronique par le VHC pendant au moins 6 mois avant l'inclusion (Jour 1) chez les sujets actuellement positifs pour l'ARN-VHC et les anticorps anti-VHC, documentée par :
- Un test d'anticorps anti-VHC positif, un test d'ARN-VHC positif ou un test de génotype du VHC au moins 6 mois avant la ligne de base (Jour 1) ou
- Une biopsie du foie effectuée avant la ligne de base (jour 1) avec des signes d'infection chronique par le VHC
- Les sujets doivent avoir des résultats de biopsie du foie (réalisée pas plus de deux ans avant le dépistage) indiquant l'absence de cirrhose
- Infection par le VHC limitée au génotype 1
- ARN-VHC plasmatique détectable lors du dépistage
- IMC entre 18 et 36 Kg/m2
- Les sujets éligibles doivent également être naïfs de traitement contre le VHC, définis comme aucune exposition antérieure au PEG-INF et à la ribavirine, et doivent être éligibles au traitement standard de soins avec PEG/RBV
- Les sujets doivent avoir les paramètres de laboratoire suivants lors du dépistage :
ALT et AST ≤ 5 x limite supérieure de la plage normale (LSN) Hémoglobine (Hb) ≥ 12 g/dl WBC ≥ 2 500 cellules/μL avec nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500 cellules/μL Si une femme en âge de procréer, doit avoir un sérum β négatif -test de grossesse à la gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG) documenté lors de la visite de dépistage et un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avant la première dose du médicament à l'étude pour s'assurer qu'ils ne sont pas enceintes au moment du début du traitement et les sujets masculins non vasectomisés avec une partenaire féminine en âge de procréer doivent convenir qu'eux-mêmes et leur partenaire utiliseront une contraception efficace (deux formes distinctes de contraception simultanément, dont l'une doit être un préservatif masculin avec spermicide) à partir du dépistage pendant toute la durée du traitement à l'étude et pendant au moins 7 mois
Critère d'exclusion:
- Femmes enceintes ou femmes qui pourraient souhaiter devenir enceintes au cours de l'étude
- Homme avec une femme qui est enceinte ou envisage de devenir enceinte dans les sept mois l'étude de la dernière dose prévue de ribavirine
- Preuve d'infection ou de co-infection avec une souche de VHC sans génotype 1
- Antécédents d'hémoglobinopathie
- Antécédents de sarcoïdose
- Antécédents de malignité invasive diagnostiquée ou traitée dans les 5 ans.
- Maladies psychiatriques non traitées ou importantes, y compris dépression grave, schizophrénie, psychose, antécédents de tentative de suicide
- Co-infection par le VHB ou le VIH
- Utilisation chronique d'agents immunosuppresseurs systémiques
- Présence de troubles auto-immuns ; les sujets atteints d'hypothyroïdie traitée avec une TSH normale peuvent être recrutés
- Antécédents de maladie cardiaque importante
- Preuve clinique de maladie pulmonaire chronique
- Cirrhose connue
- Histoire de la transplantation d'organe solide
- Suspicion de carcinome hépatocellulaire
- Maladie hépatique chronique d'étiologie non liée au VHC
- Abus continu d'alcool
- Antécédents d'abus de drogues cliniquement pertinent
- Dépistage urinaire positif pour la cocaïne, les opiacés, etc., ou la consommation de méthadone
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Hépatite C chronique
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Dans le groupe expérimental, le bocéprévir (800 mg par voie orale trois fois par jour), le PEG-IFN et la ribavirine seront administrés pendant 24 semaines après l'initiation ; les patients qui auront un ARN-VHC indétectable à la semaine 8 arrêteront le traitement à la semaine 28 ; ceux qui seront positifs pour l'ARN du VHC lors de toute visite entre la semaine 8 et la semaine 24 recevront 20 semaines supplémentaires de PEG + RBV. Le traitement sera interrompu si l'ARN-VHC est positif à la semaine 24. L'analyse immunologique sera effectuée de manière longitudinale aux moments suivants : semaine -4, 0, 4 (fin du début), 8, 12, 24, 48, semaine 24 de suivi. L'ARN du VHC sera quantifié aux mêmes moments et la virémie sera corrélée avec les données immunologiques.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveaux des fonctions des lymphocytes T spécifiques au VHC avant, pendant et après le traitement pour mesurer la restauration fonctionnelle induite par le traitement
Délai: 2 années
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La capacité d'expansion, la production de cytokines (IFN-γ, IL-2 et TNF-α) et la cytotoxicité exprimée par les cellules T spécifiques du VHC seront analysées longitudinalement à différents moments avant, pendant et après le traitement
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2 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Corrélation de la qualité et de l'intensité des réponses des lymphocytes T spécifiques au VHC avant le traitement avec le résultat du traitement
Délai: 2 années
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Évaluer si différents niveaux d'efficacité des réponses des lymphocytes T antiviraux avant le traitement peuvent prédire la réponse au traitement.
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2 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Carlo Ferrari, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies du foie
- Infections à Flaviviridae
- Hépatite, virale, humaine
- Hépatite chronique
- Hépatite
- Hépatite C
- Hépatite C chronique
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Antimétabolites
- Ribavirine
- Peginterféron alfa-2b
Autres numéros d'identification d'étude
- AZOSPA
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