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Efecto de boceprevir en las respuestas de células T específicas del VHC (Boce-Par)

5 de noviembre de 2013 actualizado por: Carlo Ferrari, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Efecto de la terapia con boceprevir en las respuestas de células T específicas del VHC: perspectivas de la monitorización inmunitaria y la terapia inmunitaria

Análisis de las respuestas de las células T específicas del VHC en pacientes tratados con boceprevir para evaluar si la terapia puede inducir la restauración de la función de las células T y en qué medida se puede lograr esta recuperación.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La reconstitución de la función antiviral de las células T puede representar un componente del efecto antiviral de los inhibidores de la proteasa. Si la capacidad de respuesta de las células T se restaura con la terapia, la potenciación de las funciones de las células T antivirales mediante la estimulación de células T exógenas podría aprovecharse para complementar y mejorar aún más la respuesta a las terapias disponibles. El monitoreo de la función de las células T también podría ser útil para predecir con mayor precisión la respuesta a la terapia.

Para abordar estos problemas, el fenotipo y la función de las células T específicas del VHC se analizarán longitudinalmente antes, durante y después del tratamiento en pacientes con hepatitis C crónica de genotipo 1 sin tratamiento previo tratados con peginterferón más ribavirina o con peginterferón y ribavirina más boceprevir. Para analizar la reactividad global de CD4 y CD8 frente a todas las proteínas estructurales y no estructurales del VHC se empleará un amplio panel de péptidos correspondientes al genoma completo del VHC de genotipo 1. Para analizar más a fondo la reactividad de CD8, se utilizarán tetrámeros peptídicos/HLA-A2 en pacientes HLA-A2 positivos para cuantificar directamente las células CD8 específicas del VHC ex vivo que circulan en la sangre periférica. La función de las células T se analizará como capacidad de expansión in vitro , producción de citoquinas y citotoxicidad.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Parma, Italia, 43126
        • Unit of Infectious Diseases and Hepatology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes con hepatitis C crónica de genotipo 1 sin tratamiento previo

Descripción

Criterios de inclusión:

Los sujetos deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para participar en este estudio.

  • Hombre o mujer, de 18 a 70 años, ambos inclusive.
  • Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito
  • Infección crónica por VHC durante al menos 6 meses antes del inicio (Día 1) en sujetos actualmente positivos para ARN-VHC y anticuerpos anti-VHC documentada por:
  • Una prueba de anticuerpos anti-VHC positiva, una prueba de ARN-VHC positiva o una prueba de genotipo del VHC al menos 6 meses antes de la línea de base (Día 1) o
  • Una biopsia de hígado realizada antes de la línea de base (Día 1) con evidencia de infección crónica por VHC
  • Los sujetos deben tener resultados de biopsia hepática (realizados no más de dos años antes de la selección) que indiquen la ausencia de cirrosis.
  • Infección por VHC limitada al genotipo 1
  • ARN-VHC detectable en plasma en la selección
  • IMC entre 18 y 36 Kg/m2
  • Los sujetos elegibles también deben ser vírgenes al tratamiento del VHC, definido como sin exposición previa a PEG-INF y ribavirina, y deben ser elegibles para la terapia de atención estándar con PEG/RBV
  • Los sujetos deben tener los siguientes parámetros de laboratorio en la selección:

ALT y AST ≤ 5 x límite superior del rango normal (ULN) Hemoglobina (Hb) ≥ 12 g/dl WBC ≥ 2.500 células/μL con recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1500 células/μL Si es una mujer en edad fértil, debe tener β sérica negativa -prueba de embarazo de gonadotropina coriónica humana (β-HCG) documentada en la visita de selección y una prueba de embarazo en suero u orina negativa antes de la primera dosis del fármaco del estudio para garantizar que no estén embarazadas en el momento de comenzar el tratamiento Sujetos de sexo femenino en edad fértil y los sujetos masculinos no vasectomizados con una pareja femenina en edad fértil deben aceptar que ellos y su pareja usarán métodos anticonceptivos efectivos (dos formas separadas de anticoncepción simultáneamente, una de las cuales debe ser un condón masculino con espermicida) de la detección durante la duración del tratamiento del estudio y durante al menos 7 meses

Criterio de exclusión:

  • Mujeres embarazadas o mujeres que deseen quedar embarazadas durante el transcurso del estudio
  • Hombre con una mujer que está embarazada o planea quedar embarazada dentro de los siete meses el estudio de la última dosis anticipada de ribavirina
  • Evidencia de infección o coinfección con una cepa del VHC sin genotipo 1
  • Historia de la hemoglobinopatía
  • Historia de la sarcoidosis
  • Antecedentes de malignidad invasiva diagnosticada o tratada en los últimos 5 años.
  • Enfermedades psiquiátricas significativas o no tratadas que incluyen depresión severa, esquizofrenia, psicosis, antecedentes de intento de suicidio
  • Coinfección con VHB o VIH
  • Uso crónico de agentes inmunosupresores sistémicos
  • Presencia de trastornos autoinmunes; los sujetos con hipotiroidismo tratado con TSH normal pueden inscribirse
  • Antecedentes de enfermedad cardiaca importante
  • Evidencia clínica de enfermedad pulmonar crónica
  • cirrosis conocida
  • Historia del trasplante de órganos sólidos
  • Sospecha de carcinoma hepatocelular
  • Hepatopatía crónica de etiología no VHC
  • Abuso continuo de alcohol
  • Historial de abuso de drogas clínicamente relevante
  • Examen de orina positivo para consumo de cocaína, opiáceos, etc. o metadona

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Hepatitis C crónica
  • 10 pacientes con hepatitis C crónica de genotipo 1 sin tratamiento previo tratados con PEG más RBV (brazo de control)
  • 20 pacientes con hepatitis C crónica de genotipo 1 sin tratamiento previo tratados con una terapia guiada por respuesta que consiste en Boceprevir en combinación con PEG más RBV (grupo experimental)

En el brazo experimental, boceprevir (800 mg por vía oral tres veces al día), se administrarán PEG-IFN y ribavirina durante 24 semanas después del inicio; los pacientes que tendrán ARN-VHC indetectable en la semana 8 suspenderán el tratamiento en la semana 28; aquellos que tengan ARN-VHC positivo en cualquier visita entre la semana 8 y la 24 recibirán 20 semanas adicionales de PEG + RBV. El tratamiento se suspenderá si el ARN-VHC es positivo en la semana 24.

El análisis inmunológico se realizará longitudinalmente en los siguientes puntos de tiempo: semana -4, 0, 4 (final del inicio), 8, 12, 24, 48, semana 24 de seguimiento. El ARN-VHC se cuantificará en los mismos puntos de tiempo y la viremia se correlacionará con los datos inmunológicos.

Otros nombres:
  • Peginterferón alfa-2b y ribavirina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Niveles de funciones de células T específicas del VHC antes, durante y después de la terapia para medir la restauración funcional inducida por la terapia
Periodo de tiempo: 2 años
La capacidad de expansión, la producción de citoquinas (IFN-γ, IL-2 y TNF-α) y la citotoxicidad expresada por las células T específicas del VHC se analizarán longitudinalmente en diferentes momentos antes, durante y después de la terapia.
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Correlación de la calidad y la intensidad de las respuestas de células T específicas del VHC previas al tratamiento con el resultado de la terapia
Periodo de tiempo: 2 años
Evaluar si los diferentes niveles de eficacia de las respuestas de células T antivirales previas al tratamiento pueden predecir la respuesta al tratamiento.
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Carlo Ferrari, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de julio de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de julio de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de julio de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de noviembre de 2013

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2013

Última verificación

1 de noviembre de 2013

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Hepatitis C Crónica

Ensayos clínicos sobre Boceprevir

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