Évaluation du risque résiduel de transmission du VIH (EP 49 EVARIST)

L'objectif secondaire est de caractériser les composantes biologiques et comportementales susceptibles d'influencer la discordance CV entre le sang et le sperme.

Contexte : Dans la plupart des cas, la CV du sperme reflète la CV du sang. Cependant, certaines personnes séropositives avec une CV sanguine indétectable ont une CV détectable dans le sperme et pourraient donc être à risque de transmission du VIH en cas de comportements sexuels non protégés. La plupart des études publiées antérieurement portaient sur un nombre plutôt restreint d'hommes hétérosexuels séropositifs, étaient transversales et n'abordaient pas les facteurs pouvant être associés à une CV discordante entre le sang et le sperme. Peu d'études ont été réalisées auprès des HSH séropositifs qui sont l'une des populations les plus à risque pour le VIH.

Problème : L'hypothèse de travail est que le virus présent dans les réservoirs et les comportements sexuels à risque pourraient influencer la discordance de la CV entre le sang et le sperme chez les HSH. Notre hypothèse est que ce taux pourrait être plus élevé chez les HSH que dans la population générale en raison de l'existence de facteurs biologiques et spécifiques pouvant conduire à la réplication locale du VIH. Les principales raisons d'aborder cette question chez les HSH sont i) pas ou très peu de données disponibles dans cette population ; ii) la possibilité de mesurer dans cette population l'impact des déterminants du style de vie sur la CV du sperme (nombre élevé de partenaires sexuels ; comportements sexuels à risque, polyconsommation…) ; et iii) une forte attente de cette communauté pour avoir de nouvelles stratégies de prévention et des informations claires sur le risque de transmission du VIH.

Résultats : L'analyse des données quantitatives permettra d'évaluer la proportion de personnes ayant une CV de sperme détectable, sa variation en fonction du temps. L'analyse des données socio-comportementales permettra de décrire les comportements sexuels susceptibles d'influencer la discordance de la CV entre le sang et le sperme chez les HSH séropositifs. Ces résultats fourniront des informations sur le risque résiduel de transmission du VIH chez les HSH traités et permettront de mieux cibler les personnes susceptibles d'être à risque de transmission du VIH en cas de comportements sexuels non protégés. Décrire les caractéristiques socio-comportementales de ces personnes permettra de définir des interventions adaptées afin d'améliorer la prévention du VIH chez les HSH