Posouzení zbytkového rizika přenosu HIV (EP 49 EVARIST)

Sekundárním cílem je charakterizovat biologické a behaviorální složky, které by mohly ovlivnit nesoulad VL mezi krví a spermatem.

Pozadí: Ve většině případů VL spermatu odráží VL krve. Někteří séropozitivní lidé s nedetekovatelnou VL krve však mají detekovatelnou VL spermatu, a proto mohou být vystaveni riziku přenosu HIV v případě nechráněného sexuálního chování. Většina dříve publikovaných studií byla provedena na poměrně malém počtu HIV+ heterosexuálních mužů, byly průřezové a nezabývaly se faktory, které by mohly souviset s nesouhlasnými VL mezi krví a spermatem. U séropozitivních MSM, kteří jsou jednou z nejrizikovějších populací pro HIV, bylo provedeno několik studií.

Problém: Pracovní hypotéza je, že virus přítomný v rezervoárech a rizikové sexuální chování mohou ovlivnit nesoulad ve VL mezi krví a spermatem u MSM. Naší hypotézou je, že tato míra může být vyšší u MSM než u běžné populace kvůli existenci biologických a specifických faktorů, které by mohly vést k lokální replikaci HIV. Hlavní důvody pro řešení této otázky u MSM jsou i) žádné nebo jen velmi málo dostupných údajů v této populaci; ii) možnost měřit u této populace vliv determinant životního stylu na VL spermatu (vysoký počet sexuálních partnerů; rizikové sexuální chování, konzumace více drog…); a iii) silné očekávání od této komunity, že bude mít nové strategie prevence a jasné informace o riziku přenosu HIV.

Výsledky: Kvantitativní analýza dat nám umožní vyhodnotit podíl lidí s detekovatelnou VL spermatu, jeho kolísání v závislosti na čase. Analýza socio-behaviorálních dat nám umožní popsat sexuální chování, které může ovlivnit nesoulad VL mezi krví a spermatem u HIV+ MSM. Tyto výsledky poskytnou informace o zbytkovém riziku přenosu HIV u léčených MSM a lépe se zaměří na lidi, kteří by mohli být ohroženi přenosem HIV v případě nechráněného sexuálního chování. Popis socio-behaviorálních charakteristik těchto lidí pomůže definovat adaptované intervence s cílem zlepšit prevenci HIV u MSM.