Valutazione del rischio residuo di trasmissione dell'HIV (EP 49 EVARIST)

L'obiettivo secondario è quello di caratterizzare le componenti biologiche e comportamentali che potrebbero influenzare la discordanza VL tra sangue e seme.

Sfondo: nella maggior parte dei casi il VL del seme riflette il VL del sangue. Tuttavia, alcune persone sieropositive con una VL ematica non rilevabile hanno una VL seminale rilevabile e quindi potrebbero essere a rischio di trasmissione dell'HIV in caso di comportamenti sessuali non protetti. La maggior parte degli studi precedentemente pubblicati sono stati condotti su numeri piuttosto piccoli di uomini eterosessuali HIV+, erano trasversali e non hanno affrontato i fattori che potrebbero essere associati a VL discordanti tra sangue e seme. Pochi studi sono stati condotti tra MSM sieropositivi che sono una delle popolazioni più a rischio per l'HIV.

Problema: l'ipotesi di lavoro è che il virus presente nei serbatoi e i comportamenti sessuali a rischio potrebbero influenzare la discordanza nel VL tra sangue e sperma nel MSM. La nostra ipotesi è che questo tasso potrebbe essere più alto tra i MSM che tra la popolazione generale a causa dell'esistenza di fattori biologici e specifici che potrebbero portare alla replicazione locale dell'HIV. I motivi principali per affrontare questa domanda in MSM sono i) nessun o pochissimi dati disponibili in questa popolazione; ii) la possibilità di misurare in questa popolazione l'impatto dei determinanti dello stile di vita sullo sperma VL (elevato numero di partner sessuali; comportamenti sessuali a rischio, consumo multi-droghe…); e iii) una forte aspettativa da parte di questa comunità di avere nuove strategie di prevenzione e informazioni chiare sul rischio di trasmissione dell'HIV.

Risultati: L'analisi quantitativa dei dati ci permetterà di valutare la proporzione di persone con un VL seminale rilevabile, la sua variazione nel tempo. L'analisi dei dati socio-comportamentali ci permetterà di descrivere i comportamenti sessuali che potrebbero influenzare la discordanza del VL tra sangue e seme nei MSM HIV+. Questi risultati forniranno informazioni sul rischio residuo di trasmissione dell'HIV negli MSM trattati e mirano meglio alle persone che potrebbero essere a rischio di trasmissione dell'HIV in caso di comportamenti sessuali non protetti. Descrivere le caratteristiche socio-comportamentali di queste persone aiuterà a definire interventi adeguati per migliorare la prevenzione dell'HIV nei MSM