Avaliação do risco residual da transmissão do HIV (EP 49 EVARIST)

O objetivo secundário é caracterizar os componentes biológicos e comportamentais que podem influenciar a discordância de LV entre sangue e sêmen.

Antecedentes: Na maioria dos casos, a CV do sêmen reflete a CV do sangue. No entanto, algumas pessoas soropositivas com LV indetectável no sangue têm LV detectável no sêmen e, portanto, podem estar em risco de transmissão do HIV em caso de comportamentos sexuais desprotegidos. A maioria dos estudos publicados anteriormente foram feitos em um número bastante pequeno de homens heterossexuais HIV+, eram transversais e não abordavam fatores que poderiam estar associados a CV discordante entre sangue e sêmen. Poucos estudos foram realizados entre HSH soropositivos, uma das populações de maior risco para o HIV.

Questão: A hipótese de trabalho é que o vírus presente em reservatórios e comportamentos sexuais de risco podem influenciar a discordância em LV entre sangue e sêmen em HSH. Nossa hipótese é que essa taxa pode ser maior entre HSH do que na população em geral devido à existência de fatores biológicos e específicos que podem levar à replicação local do HIV. As principais razões para abordar esta questão em HSH são i) nenhum ou muito poucos dados disponíveis nesta população; ii) a possibilidade de medir nesta população o impacto dos determinantes do estilo de vida na LV do sémen (elevado número de parceiros sexuais; comportamentos sexuais de risco, consumo de múltiplas drogas…); e iii) uma forte expectativa dessa comunidade em ter novas estratégias de prevenção e informações claras sobre o risco de transmissão do HIV.

Resultados: A análise de dados quantitativos permitirá avaliar a proporção de pessoas com LV detectável no sêmen, sua variação ao longo do tempo. A análise dos dados sociocomportamentais nos permitirá descrever os comportamentos sexuais que podem influenciar a discordância da CV entre sangue e sêmen em HSH HIV+. Esses resultados fornecerão informações sobre o risco residual de transmissão do HIV em HSH tratados e para direcionar melhor as pessoas que podem estar em risco de transmissão do HIV em caso de comportamentos sexuais desprotegidos. Descrever as características sociocomportamentais dessas pessoas ajudará a definir intervenções adaptadas para melhorar a prevenção do HIV em HSH