Malnutrition, alimentation et disparités raciales dans l'insuffisance rénale chronique (IRC) (MADRAD)

Aux États-Unis, les Afro-Américains sont 3,6 fois et les Hispaniques 1,5 fois plus susceptibles de souffrir d'insuffisance rénale chronique et d'avoir besoin d'un traitement de dialyse à vie, par rapport aux Blancs non hispaniques. Malheureusement, de nombreux patients dialysés meurent, de sorte qu'après 5 ans, seuls moins de 35% sont encore en vie. Les patients dialysés qui semblent mal nourris ou qui ont une fonte musculaire et graisseuse sont encore plus susceptibles de mourir. Fait intéressant, parmi les patients dialysés, les minorités (Afro-Américains, Hispaniques et Américains d'origine asiatique) survivent généralement plus longtemps que les Blancs non hispaniques. Si les enquêteurs peuvent découvrir les raisons de ces soi-disant "disparités raciales de survie" des patients dialysés, les enquêteurs pourraient être en mesure d'améliorer la survie de tous les patients dialysés et peut-être même de nombreuses autres personnes souffrant d'autres maladies chroniques. Au cours de cette étude de 5 ans, les chercheurs souhaitent tester si une nutrition et un régime différents peuvent expliquer une meilleure survie des patients dialysés minoritaires. Les enquêteurs testeront également si, en plus de la nutrition, il existe 2 autres raisons pour une meilleure survie des patients dialysés minoritaires, à savoir les différences d'os et de minéraux et les différences de santé sociale et psychologique et mentale. Les enquêteurs prévoient d'étudier 450 patients sous hémodialyse tous les 6 mois dans plusieurs cliniques de dialyse de la région de Los Angeles South Bay. Ces sujets comprendront 30 % d'Afro-Américains, 30 % d'Hispaniques, 30 % de Blancs non hispaniques et 10 % d'Asiatiques. Tous les 6 mois, les enquêteurs examineront leurs conditions nutritionnelles, leurs apports alimentaires, leurs conditions psychosociales et leur qualité de vie, et recruteront 75 nouveaux sujets pour remplacer ceux qui ont quitté notre étude à la suite d'une transplantation rénale, d'un décès ou d'autres raisons. Ainsi, les investigateurs estiment avoir étudié un total de 1 050 patients hémodialysés sur 5 ans. Les événements cliniques tels que les admissions à l'hôpital et la survie seront suivis. Des échantillons de sang seront prélevés tous les 6 mois pour des mesures d'hormones et de "biomarqueurs", et le reste du sang sera stocké dans des congélateurs pour de futures mesures. Les chercheurs prévoient de concevoir et de développer des scores de risque nutritionnel et des questionnaires alimentaires spécifiques à la race et à l'origine ethnique et testeront certains de ces scores dans de plus grandes bases de données nationales de patients hémodialysés. Près d'un an après le début de l'étude, les chercheurs prévoient également de faire des tests supplémentaires de composition corporelle et d'apport alimentaire dans un groupe plus restreint de ces patients au GCRC.