Desnutrición, dieta y disparidades raciales en la enfermedad renal crónica (ERC) (MADRAD)

En los Estados Unidos, los afroamericanos tienen 3,6 veces más y los hispanos 1,5 veces más probabilidades de padecer enfermedad renal crónica y necesitar tratamiento de diálisis de por vida, en comparación con los blancos no hispanos. Desafortunadamente, muchos pacientes de diálisis mueren, de modo que después de 5 años, solo menos del 35% sigue vivo. Los pacientes de diálisis que parecen desnutridos o que tienen pérdida de masa muscular y grasa tienen aún más probabilidades de morir. Curiosamente, entre los pacientes de diálisis, las minorías (afroamericanos, hispanos y asiáticos americanos) suelen sobrevivir más tiempo que los blancos no hispanos. Si los investigadores pueden descubrir las razones de estas llamadas "disparidades raciales de supervivencia" de los pacientes de diálisis, los investigadores pueden mejorar la supervivencia de todos los pacientes de diálisis y tal vez incluso de muchas otras personas que padecen otras enfermedades crónicas. Durante este estudio de 5 años, a los investigadores les gustaría probar si una nutrición y una dieta diferentes pueden explicar una mejor supervivencia de los pacientes minoritarios en diálisis. Los investigadores también probarán si, además de la nutrición, existen otras 2 razones para una mejor supervivencia de los pacientes de diálisis pertenecientes a minorías, a saber, diferencias en los huesos y minerales y diferencias en la salud social, psicológica y mental. Los investigadores planean estudiar a 450 pacientes de hemodiálisis cada 6 meses en varias clínicas de diálisis en el área de Los Ángeles South Bay. Estos sujetos incluirán un 30 % de afroamericanos, un 30 % de hispanos, un 30 % de blancos no hispanos y un 10 % de asiáticos. Cada 6 meses los investigadores examinarán sus condiciones nutricionales, ingesta dietética, condiciones psicosociales y calidad de vida, y reclutarán 75 nuevos sujetos para reemplazar a los que abandonaron nuestro estudio como consecuencia de un trasplante de riñón, muerte u otras razones. Por lo tanto, los investigadores estiman estudiar un total de 1.050 pacientes en hemodiálisis durante 5 años. Se seguirán eventos clínicos como ingresos hospitalarios y supervivencia. Se obtendrán muestras de sangre cada 6 meses para mediciones de hormonas y "biomarcadores", y el resto de la sangre se almacenará en congeladores para futuras mediciones. Los investigadores planean diseñar y desarrollar puntajes de riesgo nutricional y cuestionarios alimentarios específicos de raza y etnia y probarán algunos de estos puntajes en bases de datos nacionales más grandes de pacientes en hemodiálisis. Casi un año después de que comience el estudio, los investigadores también planean realizar pruebas adicionales de composición corporal e ingesta dietética en un grupo más pequeño de estos pacientes en el GCRC.