Thérapie cognitivo-comportementale informatisée pour l'anxiété infantile dans les centres de santé communautaires

Les troubles anxieux de l'enfance sont assez fréquents et associés à d'importants troubles psychosociaux et à une détresse. Offrant une efficacité équivalente à la pharmacothérapie sans le profil d'effets secondaires commun, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement de première ligne pour les troubles anxieux chez les jeunes. Cependant, la diffusion de la TCC dans les milieux communautaires est très limitée. Un traitement efficace par TCC traditionnelle nécessite souvent que le patient se rende dans un centre spécialisé dans ce traitement, et le coût peut s'avérer un obstacle pour les personnes de statut socio-économique inférieur, en particulier. De plus, des approches théoriques et une formation différentes font qu'une minorité d'enfants souffrant d'anxiété reçoivent une TCC fondée sur des données probantes. En conséquence, il existe un grand besoin de pratiques plus largement accessibles. À ce titre, nous proposons un essai en deux phases qui évalue la faisabilité de la mise en œuvre d'une intervention centrée sur le patient dans les centres communautaires de santé mentale, suivi d'un essai d'efficacité. Au cours de la phase I, un essai ouvert de TCC informatisé (CCBT) sera achevé et se concentrera sur les questions de faisabilité de fournir cette intervention dans les centres de santé mentale communautaires. Par la suite, nous terminerons un essai contrôlé randomisé comparant le CCBT au traitement habituel (TAU) en phase II. L'essai ouvert recrutera 18 jeunes âgés de 7 à 13 ans, dans le but de tester à la fois l'aspect pratique et la gestion d'un protocole CCBT déjà développé (Kendall et Khanna, 2008). L'essai sur les résultats recrutera 110 jeunes, dans le but de mesurer l'efficacité du protocole CCBT dans les milieux de première ligne. Des réductions de symptômes significativement plus importantes dans le groupe CCBT par rapport au groupe TAU fourniraient des preuves essentielles pour l'inclusion du CCBT comme option de traitement pour les jeunes anxieux sans accès immédiat à de tels soins en personne. Bien que cette étude soit coordonnée par l'équipe du Rothman Center for Neuropsychiatry de l'Université de Floride du Sud, située au All Children's Hospital (USF/ACH), le recrutement aura lieu dans trois centres de santé mentale communautaires de la Floride qui desservent les familles de statut socio-économique inférieur. Les critères de jugement principaux seront évalués par un évaluateur indépendant et comprendront un changement dans la gravité des symptômes d'anxiété ; taux de réponse ; et les taux de rémission. Le CCBT suivra le manuel de Kendall et Khanna (2008) avec les vérifications d'intégrité appropriées. Les implications de cette étude sont importantes, car la TCC informatisée peut permettre la diffusion à grande échelle d'une thérapie efficace pour les troubles anxieux chez les jeunes.