Skomputeryzowana terapia poznawczo-behawioralna lęków dziecięcych w lokalnych ośrodkach zdrowia

Zaburzenia lękowe u dzieci są dość powszechne i wiążą się ze znacznym upośledzeniem psychospołecznym i cierpieniem. Oferując skuteczność równoważną z farmakoterapią bez wspólnego profilu działań niepożądanych, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest leczeniem pierwszego rzutu zaburzeń lękowych u młodzieży. Jednak rozpowszechnianie CBT w środowiskach społecznościowych jest bardzo ograniczone. Skuteczne leczenie za pomocą tradycyjnej terapii poznawczo-behawioralnej często wiąże się z koniecznością udania się pacjenta do ośrodka specjalizującego się w tym leczeniu, a koszt może okazać się przeszkodą w szczególności dla osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Ponadto różne podejścia teoretyczne i szkolenia powodują, że mniejszość dzieci z lękiem otrzymuje CBT opartą na dowodach. W związku z tym istnieje ogromne zapotrzebowanie na szerzej dostępne praktyki. W związku z tym proponujemy dwufazowe badanie, które ocenia wykonalność wdrożenia interwencji skoncentrowanej na pacjencie w lokalnych ośrodkach zdrowia psychicznego, a następnie badanie skuteczności. W fazie I zostanie zakończona otwarta próba skomputeryzowanej CBT (CCBT), która skupia się na kwestiach wykonalności przeprowadzenia tej interwencji w środowiskowych ośrodkach zdrowia psychicznego. Następnie zakończymy randomizowane badanie kontrolowane porównujące CCBT z leczeniem jak zwykle (TAU) w fazie II. Otwarta próba rekrutacyjna obejmie 18 młodych ludzi w wieku od 7 do 13 lat w celu przetestowania zarówno praktyczności, jak i zarządzania już opracowanym protokołem CCBT (Kendall i Khanna, 2008). Próba wyników zwerbuje 110 młodych ludzi w celu zmierzenia skuteczności protokołu CCBT w ustawieniach pierwszej linii. Znacznie większa redukcja objawów w grupie CCBT w porównaniu z grupą TAU dostarczyłaby krytycznych dowodów na włączenie CCBT jako opcji leczenia niespokojnej młodzieży bez natychmiastowego dostępu do takiej osobistej opieki. Podczas gdy to badanie będzie koordynowane przez zespół University of South Florida Rothman Center for Neuropsychiatry, który znajduje się w All Children's Hospital (USF/ACH), rekrutacja odbędzie się w trzech lokalnych ośrodkach zdrowia psychicznego na Florydzie, które służą rodzinom o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Główne wyniki zostaną ocenione przez niezależnego ewaluatora i będą obejmować zmianę nasilenia objawów lękowych; wskaźniki odpowiedzi; i współczynniki remisji. CCBT będzie postępować zgodnie z podręcznikiem Kendall i Khanna (2008) z odpowiednimi kontrolami integralności. Implikacje tego badania są znaczące, ponieważ skomputeryzowana CBT może umożliwić szerokie rozpowszechnienie skutecznej terapii zaburzeń lękowych wśród młodzieży.