Datastyrt kognitiv atferdsterapi for barndomsangst i samfunnshelsesentre

Angstlidelser i barndommen er ganske vanlige og assosiert med betydelig psykososial svikt og plager. Kognitiv atferdsterapi (CBT) tilbyr tilsvarende effekt som farmakoterapi uten den vanlige bivirkningsprofilen, og er en førstelinjebehandling for angstlidelser hos ungdom. Imidlertid er spredning av CBT til fellesskapsmiljøer svært begrenset. Effektiv behandling via tradisjonell CBT krever ofte at pasienten reiser til et senter som spesialiserer seg på denne behandlingen, og kostnadene kan vise seg å være en hindring for spesielt de med lavere sosioøkonomisk status. I tillegg resulterer ulike teoretiske tilnærminger og opplæring i at et mindretall av barn med angst får evidensbasert CBT. Følgelig er det et stort behov for mer allment tilgjengelig praksis. Som sådan foreslår vi en tofasestudie som evaluerer muligheten for å implementere en pasientsentrert intervensjon i fellesskapssentre for psykisk helse, etterfulgt av en effektforsøk. I fase I vil en åpen utprøving av datastyrt CBT (CCBT) bli fullført som fokuserer på gjennomførbarhetsspørsmål for å tilby denne intervensjonen i fellesskapssentre for psykisk helse. Deretter vil vi gjennomføre en randomisert kontrollert studie som sammenligner CCBT med behandling som vanlig (TAU) i fase II. Den åpne rettssaken vil rekruttere 18 ungdommer i alderen 7 til 13 år, med det formål å teste både praktisk og styring av en allerede utviklet CCBT-protokoll (Kendall & Khanna, 2008). Resultatforsøket vil rekruttere 110 ungdommer, med det formål å måle effektiviteten til CCBT-protokollen i frontlinjeinnstillinger. Betydelig større symptomreduksjon i CCBT-gruppen sammenlignet med TAU-gruppen vil gi kritiske bevis for inkludering av CCBT som et behandlingsalternativ for engstelige ungdommer uten umiddelbar tilgang til slik personlig omsorg. Mens denne studien vil bli koordinert av University of South Florida Rothman Center for Neuropsychiatry-teamet som er lokalisert ved All Children's Hospital (USF/ACH), vil rekruttering finne sted ved tre fellesskaps mentale helsesentre i hele Florida som betjener familier med lavere sosioøkonomisk status. Primære utfall vil bli vurdert av en uavhengig evaluator, og vil inkludere endring i alvorlighetsgraden av angstsymptomer; svarprosent; og remisjonsrater. CCBT vil følge Kendall og Khanna (2008) manual med passende integritetskontroller. Implikasjonene av denne studien er betydelige, ettersom datastyrt CBT kan muliggjøre utstrakt spredning av effektiv terapi for angstlidelser blant ungdom.