Datoriserad kognitiv beteendeterapi för barndomsångest i vårdcentraler

Ångestsyndrom i barndomen är ganska vanliga och förknippas med betydande psykosocial funktionsnedsättning och ångest. Kognitiv beteendeterapi (KBT) erbjuder likvärdig effekt som farmakoterapi utan den gemensamma biverkningsprofilen och är en förstahandsbehandling för ångestsjukdomar hos ungdomar. Men spridningen av KBT till samhällsmiljöer är mycket begränsad. Effektiv behandling via traditionell KBT kräver ofta att patienten reser till ett center som är specialiserat på denna behandling, och kostnaden kan visa sig vara ett hinder för i synnerhet de med lägre socioekonomisk status. Olika teoretiska tillvägagångssätt och utbildning resulterar också i att en minoritet av barn med ångest får evidensbaserad KBT. Följaktligen finns det ett stort behov av mer allmänt tillgängliga metoder. Som sådan föreslår vi en tvåfasstudie som utvärderar genomförbarheten av att implementera en patientcentrerad intervention i kommunala mentalvårdscentra, följt av en effektprövning. I fas I kommer en öppen prövning av datoriserad KBT (CCBT) att slutföras som fokuserar på genomförbarhetsfrågor för att tillhandahålla denna intervention i kommunala mentalvårdscentra. Därefter kommer vi att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som jämför CCBT med behandling som vanligt (TAU) i fas II. Den öppna prövningen kommer att rekrytera 18 ungdomar i åldrarna 7 till 13 år, med syftet att testa både praktiska egenskaper och hantering av ett redan utvecklat CCBT-protokoll (Kendall & Khanna, 2008). Resultatförsöket kommer att rekrytera 110 ungdomar, med syftet att mäta effektiviteten av CCBT-protokollet i frontlinjen. Betydligt större symtomminskningar i CCBT-gruppen jämfört med TAU-gruppen skulle ge kritiska bevis för införandet av CCBT som ett behandlingsalternativ för oroliga ungdomar utan omedelbar tillgång till sådan personlig vård. Även om denna studie kommer att samordnas av University of South Floridas Rothman Center for Neuropsychiatry-team som är beläget på All Children's Hospital (USF/ACH), kommer rekryteringen att ske vid tre kommunala mentalvårdscentra i hela Florida som betjänar familjer med lägre socioekonomisk status. Primära utfall kommer att bedömas av en oberoende utvärderare, och kommer att inkludera förändringar i ångestsymtomens svårighetsgrad; svarsfrekvens; och remissionsfrekvenser. CCBT kommer att följa Kendall och Khannas (2008) manual med lämpliga integritetskontroller. Implikationerna av denna studie är betydande, eftersom datoriserad KBT kan möjliggöra bred spridning av effektiv terapi för ångestsjukdomar bland ungdomar.